立即用大量清水沖洗、持續(xù)沖洗至少15-30分鐘、盡快就醫(yī)
化學(xué)性眼外傷的救治關(guān)鍵在于爭分奪秒，徹底清除殘留的化學(xué)物質(zhì)是防止進一步損傷、避免并發(fā)癥和實現(xiàn)“徹底除根”的根本。任何延誤或沖洗不充分都可能導(dǎo)致角膜、結(jié)膜甚至眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)不可逆的損害，因此現(xiàn)場第一時間的緊急處理至關(guān)重要。
一、 緊急處理：黃金時間窗內(nèi)的自救
化學(xué)性眼外傷的預(yù)后與受傷后到接受有效治療的時間密切相關(guān)。現(xiàn)場急救是決定治療成敗的第一步，其核心目標(biāo)是迅速稀釋并沖走眼表的有害化學(xué)物質(zhì)。
立即沖洗 受傷后應(yīng)立即就地取材，使用流動清水（如自來水、礦泉水、生理鹽水）持續(xù)沖洗眼部。切忌因?qū)ふ宜^的“理想”沖洗液而耽誤時間。沖洗時需撐開眼瞼，確保水流能充分接觸結(jié)膜囊，將嵌頓在穹窿部的化學(xué)顆?；蛞后w沖出。
沖洗時長 沖洗時間必須足夠長。對于一般酸堿燒傷，建議至少持續(xù)15分鐘；對于強堿（如石灰、氫氧化鈉）或固體化學(xué)物燒傷，因滲透性強或易殘留，沖洗時間應(yīng)延長至30分鐘以上，直至pH試紙檢測結(jié)膜囊pH值接近中性（7.0-7.4）。
正確體位與方法 沖洗時頭部偏向患側(cè)，避免污染健眼?？刹捎醚鲱^側(cè)向患側(cè)或俯臥位，讓水流從內(nèi)眥（鼻側(cè)）向外眥（耳側(cè)）方向流動。若為固體化學(xué)顆粒（如生石灰），應(yīng)先用棉簽或干凈紗布輕輕拭去大塊顆粒，再進行沖洗，以防遇水產(chǎn)生更多熱量加重損傷。
二、 院內(nèi)專業(yè)治療：系統(tǒng)化干預(yù)與監(jiān)測
即使現(xiàn)場已充分沖洗，也必須盡快前往醫(yī)院眼科急診，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和后續(xù)治療，以控制炎癥、預(yù)防感染、促進修復(fù)并處理并發(fā)癥。
| 治療階段 | 主要措施 | 目的 |
|---|---|---|
| 初步評估 | 裂隙燈檢查、熒光素染色、pH試紙測試、視力檢查 | 明確化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)、燒傷嚴(yán)重程度（I-V級）、損傷范圍 |
| 深度沖洗與清創(chuàng) | 結(jié)膜囊沖洗、清除壞死組織及異物 | 進一步清除殘留化學(xué)物，減少持續(xù)毒性作用 |
| 藥物治療 | 抗生素眼藥水/膏、糖皮質(zhì)激素（短期）、自體血清滴眼液、膠原酶抑制劑（如乙酰半胱氨酸） | 預(yù)防感染、控制炎癥反應(yīng)、促進角膜上皮再生、抑制角膜溶解 |
| 支持治療 | 散瞳藥（阿托品）、維生素C口服/局部應(yīng)用、必要時全身用藥 | 減輕虹膜睫狀體炎、提供角膜修復(fù)所需營養(yǎng)、調(diào)節(jié)全身代謝 |
抗炎與抗感染 醫(yī)生會根據(jù)燒傷程度開具抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。對于中重度燒傷，短期使用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)密監(jiān)控，避免加重角膜溶解。新型療法如自體血清滴眼液富含生長因子，能顯著促進角膜上皮愈合。
促進修復(fù)與防止并發(fā)癥 重度燒傷易發(fā)生角膜溶解甚至穿孔。此時需使用膠原酶抑制劑保護角膜基質(zhì)。維生素C有助于角膜膠原合成。長期結(jié)膜囊狹窄或瞼球粘連是晚期并發(fā)癥，可能需要羊膜移植或黏膜移植手術(shù)重建眼表。
手術(shù)干預(yù) 對于晚期出現(xiàn)的角膜白斑、角膜穿孔或嚴(yán)重的瞼球粘連，可能需要進行角膜移植、板層角膜移植或眼表重建術(shù)等復(fù)雜手術(shù)以恢復(fù)視功能和外觀。
三、 預(yù)防與康復(fù)：長期管理的關(guān)鍵
“徹底除根”不僅指急性期的治愈，更包含預(yù)防復(fù)發(fā)和遠期并發(fā)癥?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，監(jiān)測眼壓、角膜透明度及淚膜穩(wěn)定性。
化學(xué)性眼外傷的救治是一場與時間的賽跑，立即、徹底、長時間的現(xiàn)場沖洗是實現(xiàn)“徹底除根”的基石，而后續(xù)專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)則是保障視力、恢復(fù)眼表健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
