2～4%
新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜（如Hasner瓣膜）未退化，導致淚道阻塞，淚液和細菌在淚囊內(nèi)潴留引發(fā)的繼發(fā)性感染。
一、發(fā)病機制
淚道結(jié)構與阻塞部位
正常淚道由淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管組成，淚液經(jīng)淚小點進入淚小管，匯入淚囊后通過鼻淚管排入鼻腔。新生兒淚囊炎的核心阻塞部位為鼻淚管下端，90%以上因胚胎期殘留的Hasner瓣膜未破裂所致，少數(shù)因骨性鼻淚管狹窄或鼻中隔畸形引起。感染與炎癥的形成
淚道阻塞后，淚液無法正常引流，淚囊內(nèi)長期潴留的淚液成為細菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）滋生的溫床，引發(fā)繼發(fā)性感染。細菌繁殖產(chǎn)生的膿性分泌物進一步刺激淚囊黏膜，導致淚囊黏膜充血、水腫，形成炎癥循環(huán)。
二、臨床特征與診斷
典型癥狀
- 溢淚：出生后1～2周單眼或雙眼持續(xù)“淚眼汪汪”，哭鬧時加重。
- 分泌物增多：眼角出現(xiàn)黃色或白色膿性分泌物，晨起時結(jié)痂黏住眼瞼。
- 淚囊區(qū)腫塊：內(nèi)眼角下方可觸及囊性腫塊，無紅腫壓痛，按壓時可有分泌物從淚小點溢出。
診斷方法
檢查方法 操作要點 結(jié)果判斷 淚囊按摩 食指指腹按壓內(nèi)眥下方淚囊區(qū)，向下施壓 腫塊消失提示殘膜破裂；溢出膿液提示阻塞合并感染 熒光素試驗 結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素，觀察5分鐘 熒光素未消失或殘留提示淚道阻塞 淚道沖洗 生理鹽水經(jīng)淚小點注入淚道 沖洗液反流且含膿液可確診阻塞
三、治療與預后
保守治療（適用于6個月內(nèi)嬰兒）
- 淚囊按摩：家長洗凈雙手后，用食指指腹從淚囊區(qū)（內(nèi)眼角下方）向鼻根方向輕柔按摩，每日3～4次，每次6～8下，利用壓力促使殘膜破裂。
- 局部用藥：按摩后滴用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液），控制感染，每日3～4次。
手術干預（適用于保守治療無效者）
- 淚道探通術：6個月以上嬰兒經(jīng)藥物和按摩治療無效時，在全麻或局麻下用探針經(jīng)淚小點插入，直達鼻淚管下端，機械性刺破殘膜，成功率可達90%以上。
- 淚道插管術：對于復發(fā)性阻塞或骨性狹窄患兒，需植入硅膠管維持淚道通暢，3～6個月后取出。
自然病程與預后
約80%患兒的Hasner瓣膜可在出生后4～6周內(nèi)自行退化，阻塞緩解。未經(jīng)治療的病例可能發(fā)展為急性淚囊炎（淚囊區(qū)紅腫壓痛）、角膜炎甚至眼內(nèi)炎，但及時干預后多數(shù)可治愈，不遺留后遺癥。
新生兒淚囊炎是嬰幼兒常見眼病，核心機制為先天性鼻淚管阻塞與繼發(fā)感染，早期識別“溢淚+膿性分泌物”癥狀并采取按摩、藥物等保守治療，多數(shù)可避免手術。家長需注意眼部清潔，避免自行擠壓淚囊區(qū)，若保守治療6個月無效，應及時就醫(yī)行淚道探通術，以防止并發(fā)癥并保障患兒視覺發(fā)育。
