核心治療原則是通過(guò)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等非手術(shù)手段進(jìn)行緊急緩解，成功率約在70%-80%之間，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，以防惡化 。
急性腸扭轉(zhuǎn)是一種危及生命的急腹癥，其緩解方法必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?？傮w治療策略分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)，選擇何種方式取決于病情的嚴(yán)重程度、扭轉(zhuǎn)部位以及是否存在腸壞死等并發(fā)癥。
一、非手術(shù)緩解方法
非手術(shù)治療主要適用于病程早期、癥狀相對(duì)較輕且無(wú)明顯腸壞死跡象的患者，其核心目標(biāo)是解除梗阻、糾正全身狀況并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
禁食與胃腸減壓
- 作用 ：立即停止進(jìn)食和飲水，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。通過(guò)胃管將胃腸道內(nèi)積聚的氣體和液體吸出，有效降低腹內(nèi)壓力，緩解腹脹和疼痛。
- 對(duì)比 ：
方法 作用 適用階段 禁食 減輕腸道負(fù)擔(dān)，防止病情加重 急性發(fā)作初期 胃腸減壓 直接吸出氣體液體，快速緩解癥狀 出現(xiàn)腹脹、嘔吐時(shí)
補(bǔ)液與糾正水電解質(zhì)紊亂
作用 ：由于嘔吐、腸腔積液等因素，患者極易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)失衡。通過(guò)靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖及含鉀溶液等，可以迅速補(bǔ)充體液，維持生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)保障。
藥物治療
- 作用 ：
- 鎮(zhèn)痛 ：使用解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解劇烈腹痛。
- 抗生素 ：預(yù)防或治療可能存在的繼發(fā)性腸道感染。
- 作用 ：
內(nèi)鏡下復(fù)位
作用 ：對(duì)于 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 的患者，可嘗試使用纖維結(jié)腸鏡或鹽水鋇灌腸進(jìn)行減壓復(fù)位。此方法創(chuàng)傷小，可在一定程度上解除扭轉(zhuǎn)，但必須在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
二、手術(shù)治療
如果非手術(shù)治療失敗、病情持續(xù)惡化或懷疑存在腸壞死，則必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)是解決急性腸扭轉(zhuǎn)的根本方法。
緊急手術(shù)指征
- 癥狀加重 ：非手術(shù)治療24小時(shí)內(nèi)腹痛、腹脹等癥狀不緩解甚至加劇。
- 體征惡化 ：出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征（如腹部壓痛、反跳痛、肌緊張）。
- 生命體征不穩(wěn)定 ：出現(xiàn)休克、高熱等嚴(yán)重全身反應(yīng)。
手術(shù)方式選擇
手術(shù)方式 目的 說(shuō)明 扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù) 將扭轉(zhuǎn)的腸管恢復(fù)到正常位置 手術(shù)第一步，解除梗阻 腸切除術(shù)與腸吻合術(shù) 切除已發(fā)生壞死的腸段 當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸管失去活力時(shí)，必須切除壞死部分，然后將健康腸管兩端吻合 腸固定術(shù) 預(yù)防復(fù)發(fā) 將復(fù)位后的腸管固定在腹壁上，防止再次發(fā)生扭轉(zhuǎn) 腸造口術(shù) 暫時(shí)性排便 在腸吻合條件不成熟時(shí)，將腸管引出腹壁形成造口，待腸道恢復(fù)后二次手術(shù)關(guān)閉
急性腸扭轉(zhuǎn)的緩解是一個(gè)需要高度警惕和專(zhuān)業(yè)干預(yù)的過(guò)程。非手術(shù)治療是首選的緊急措施，但必須密切觀察病情。一旦發(fā)現(xiàn)任何惡化跡象，應(yīng)毫不猶豫地轉(zhuǎn)為手術(shù)治療?；颊呒凹覍偾形鹱孕袊L試任何緩解方法，必須立即就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。
