?膽囊增大?是指膽囊體積超過正常范圍（長徑＞9cm或?qū)拸剑?cm）的病理狀態(tài)，常見于膽囊結(jié)石、炎癥及膽道梗阻等疾病。其發(fā)生與膽汁排泄受阻、膽囊壁病變或腫瘤壓迫密切相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
一、病理性原因
?膽囊結(jié)石梗阻?
結(jié)石嵌頓于膽囊管或膽總管時，膽汁排出受阻導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓升高，引發(fā)被動性擴張。長期結(jié)石刺激還可誘發(fā)膽囊壁炎癥，進一步加劇增大。典型表現(xiàn)為右上腹絞痛伴黃疸，超聲可見強回聲團影伴聲影。?膽囊炎癥反應(yīng)?
- ?急性膽囊炎?：細菌感染或膽汁淤積引發(fā)膽囊壁充血水腫，體積增大伴劇烈疼痛，CT顯示膽囊壁增厚＞3mm及周圍滲出。
- ?慢性膽囊炎?：反復(fù)炎癥導(dǎo)致纖維化，膽囊收縮功能喪失，逐漸增大且壁增厚，癥狀以隱痛為主。
?膽道系統(tǒng)腫瘤?
膽囊癌、膽管癌等占位性病變壓迫膽管，造成膽汁淤積性增大。腫瘤浸潤膽囊壁時還可導(dǎo)致不規(guī)則增厚，晚期常伴消瘦、黃疸等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
二、其他重要因素
?膽囊腺肌癥?
膽囊壁肌層異常增生形成羅-阿竇，導(dǎo)致囊壁增厚及容積增大，需與腫瘤鑒別，增強CT可見特征性憩室樣改變。?寄生蟲感染?
華支睪吸蟲等寄生蟲阻塞膽管，引發(fā)膽汁淤積及膽囊增大，流行區(qū)患者需結(jié)合糞便蟲卵檢測確診。?先天性畸形?
如先天性膽囊擴張癥，出生即存在膽囊體積異常，若無癥狀可觀察，合并感染時需手術(shù)干預(yù)。
膽囊增大的治療需針對病因：結(jié)石梗阻需解除阻塞（ERCP取石或膽囊切除），炎癥以抗感染為主，腫瘤則需綜合手術(shù)及放化療。早期診斷可避免化膿性膽囊炎、膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。建議出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時及時就醫(yī)，通過超聲或MRI明確診斷。
