濕啰音常見于1-3年內(nèi)的呼吸系統(tǒng)疾病患者
濕啰音是呼吸系統(tǒng)疾病中常見的體征之一，主要由吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成水泡并破裂產(chǎn)生聲音。其特點為斷續(xù)而短暫，常連續(xù)多個出現(xiàn)，多在吸氣時或吸氣終末較為明顯，部位較固定，性質(zhì)不易變，且可能伴隨咳嗽后減輕或消失。濕啰音的出現(xiàn)通常提示肺部存在炎癥、滲出或水腫等病理變化，是臨床診斷的重要依據(jù)。
（一、濕啰音的形成機制）
氣體通過分泌物形成水泡
濕啰音的形成主要與呼吸道內(nèi)的分泌物有關(guān)，如滲出液、痰液、黏液、血液、膿液等。這些分泌物在吸氣時被氣體推動，形成水泡并破裂，從而發(fā)出聲音。分泌物類型 形成機制 特點 滲出液 肺泡或支氣管內(nèi)液體積聚 常見于肺水腫、肺炎 痰液 炎癥導(dǎo)致分泌物增多 常見于支氣管炎、支氣管擴張 黏液 氣道炎癥或感染引起 常見于哮喘、慢性支氣管炎 血液 肺部出血或滲血 常見于肺結(jié)核、肺部腫瘤 膿液 感染導(dǎo)致化膿性分泌物 常見于肺膿腫、空洞型肺結(jié)核 氣道狹窄或阻塞
當(dāng)氣道狹窄或部分阻塞時，氣體在通過時會產(chǎn)生湍流，導(dǎo)致水泡破裂或重新充氣，形成濕啰音。病因 形成機制 舉例 病毒或細菌感染 氣道炎癥導(dǎo)致分泌物增多 支氣管炎、肺炎 結(jié)核病變 空洞形成，氣流通過產(chǎn)生共鳴 空洞型肺結(jié)核 腫瘤或異物 氣道阻塞，氣體流動受限 肺癌、氣道異物 肺部結(jié)構(gòu)變化
某些肺部結(jié)構(gòu)變化如肺水腫、肺淤血、肺纖維化等，也會導(dǎo)致濕啰音的出現(xiàn)。病變類型 形成機制 舉例 肺水腫 肺毛細血管內(nèi)液體滲出 心功能不全、腎功能不全 肺淤血 肺部血液循環(huán)障礙 心力衰竭、高血壓性心臟病 肺纖維化 肺泡結(jié)構(gòu)改變，影響氣體流動 彌漫性肺間質(zhì)纖維化
（二、濕啰音的分類與特點）
按音響強度分類
濕啰音可分響亮性和非響亮性，響亮性濕啰音常與肺實變或空洞有關(guān)，而非響亮性則與正常肺組織較多有關(guān)。類型 特點 常見疾病 響亮性濕啰音 聲音響亮，可能帶有金屬調(diào) 肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核 非響亮性濕啰音 聲音較低，聽診時感覺遙遠 肺炎早期、肺結(jié)核、肺淤血 按呼吸道腔徑和滲出物分
濕啰音還可分為粗濕啰音、中濕啰音、細濕啰音和捻發(fā)音，每種類型對應(yīng)的病變部位和疾病不同。類型 發(fā)生部位 常見疾病 粗濕啰音 氣管、主支氣管或空洞 支氣管擴張、肺膿腫、肺結(jié)核空洞 中濕啰音 中等大小支氣管 支氣管炎、支氣管肺炎 細濕啰音 小支氣管 細支氣管炎、肺淤血、肺梗死 捻發(fā)音 細支氣管和肺泡 肺炎早期、肺泡炎、肺淤血
（三、濕啰音的臨床意義）
- 提示肺部病變
濕啰音是肺部炎癥、水腫、積液或感染的重要體征，有助于判斷肺部病變的性質(zhì)和范圍。 - 輔助疾病診斷
通過濕啰音的位置、強度、頻率等，可輔助診斷肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎、肺水腫等疾病。 - 評估病情進展
濕啰音的變化情況可反映肺部病變的嚴(yán)重程度和治療效果，如咳嗽后減輕或消失可能提示病情改善。
濕啰音的出現(xiàn)與多種呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，其形成機制涉及呼吸道分泌物、氣道狹窄、肺部結(jié)構(gòu)變化等因素。在臨床中，濕啰音的特點、分類和分布對疾病診斷和病情評估具有重要價值，需結(jié)合病史、癥狀和影像學(xué)檢查綜合判斷。
