1-3年
視網(wǎng)膜下纖維化與葡萄膜炎綜合征的治療需根據(jù)病因、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況制定方案，核心藥物包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（抗VEGF）藥物、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
一、視網(wǎng)膜下纖維化的藥物治療
抗VEGF藥物
作用機(jī)制：抑制血管異常增生，延緩纖維化進(jìn)程。
代表藥物：雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普。
適用情況：濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（wAMD）或病理性近視合并脈絡(luò)膜新生血管（CNV）。
給藥方式：玻璃體內(nèi)注射，每4-12周一次。
糖皮質(zhì)激素
作用機(jī)制：減輕炎癥反應(yīng)，抑制纖維化進(jìn)展。
代表藥物：曲安奈德、地塞米松緩釋劑（Ozurdex?）。
適用情況：合并炎癥或對(duì)抗VEGF治療反應(yīng)不佳者。
給藥方式：玻璃體內(nèi)注射或全身用藥。
輔助治療藥物
抗氧化劑：葉黃素、玉米黃質(zhì)（改善視網(wǎng)膜代謝）。
抗纖維化藥物：吡非尼酮（實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用，需進(jìn)一步研究）。
二、葡萄膜炎綜合征的藥物治療
糖皮質(zhì)激素
作用機(jī)制：快速控制炎癥，防止組織損傷。
代表藥物：潑尼松（口服）、氟米龍滴眼液（局部）。
適用情況：急性發(fā)作期或后葡萄膜炎。
副作用：長(zhǎng)期使用可能引發(fā)青光眼、白內(nèi)障。
免疫抑制劑
作用機(jī)制：調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少復(fù)發(fā)。
代表藥物：環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。
適用情況：慢性或復(fù)發(fā)性葡萄膜炎，激素依賴者。
生物制劑
作用機(jī)制：靶向抑制特定炎癥因子（如TNF-α）。
代表藥物：英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗。
適用情況：難治性葡萄膜炎或合并全身性疾病（如強(qiáng)直性脊柱炎）。
三、藥物選擇對(duì)比表
| 藥物類型 | 代表藥物 | 作用機(jī)制 | 適用情況 | 常見(jiàn)副作用 | 給藥方式 |
|---|---|---|---|---|---|
| 抗VEGF藥物 | 雷珠單抗 | 抑制血管增生 | 濕性AMD、CNV | 眼痛、視力波動(dòng) | 玻璃體內(nèi)注射 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 曲安奈德 | 抗炎、抗纖維化 | 急性炎癥或纖維化進(jìn)展期 | 眼壓升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加 | 玻璃體內(nèi)注射 |
| 免疫抑制劑 | 甲氨蝶呤 | 免疫調(diào)節(jié) | 慢性葡萄膜炎 | 肝損傷、骨髓抑制 | 口服/注射 |
| 生物制劑 | 阿達(dá)木單抗 | 靶向TNF-α抑制 | 難治性葡萄膜炎 | 注射反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn) | 皮下注射 |
視網(wǎng)膜下纖維化與葡萄膜炎綜合征的治療需兼顧抗炎、抗纖維化及免疫調(diào)節(jié)，藥物選擇需結(jié)合病因分型與患者耐受性。抗VEGF藥物與激素為一線方案，免疫抑制劑及生物制劑用于復(fù)雜或頑固病例，抗氧化劑可作為輔助手段。所有治療均需定期監(jiān)測(cè)眼底變化及全身反應(yīng)，以平衡療效與安全性。
