7-10天，2周，自限性疾病。
流行性出血性結(jié)膜炎主要由腸道病毒引起，具有高度傳染性，病程通常為7-10天，部分患者可持續(xù)2周，屬于自限性疾病，一般預(yù)后良好。處理原則以對癥支持治療為主，包括局部使用抗病毒藥物、保持眼部衛(wèi)生、嚴(yán)格隔離消毒，避免交叉感染，必要時輔以人工淚液或抗生素，同時加強個人防護(hù)和公共衛(wèi)生措施。
一、概述
流行性出血性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，是由腸道病毒（如柯薩奇病毒A24型、腸道病毒70型）引起的急性傳染性眼病。臨床特征為結(jié)膜高度充血、結(jié)膜下出血及角膜上皮點狀剝脫。該病多發(fā)于夏秋季，人群普遍易感，可通過接觸患者眼部分泌物污染的物品、手或水傳播，潛伏期12-48小時，最長可達(dá)6天。
1. 病因
主要由腸道病毒引起，少數(shù)情況下可合并細(xì)菌感染。病毒通過眼-手-接觸途徑傳播，傳染性極強，易在家庭、學(xué)校、游泳池等場所暴發(fā)流行。
2. 臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括：
- 眼紅：結(jié)膜高度充血，常見片狀結(jié)膜下出血。
- 異物感：眼部明顯異物感、燒灼感或刺痛。
- 分泌物：初期為水樣分泌物，后期可轉(zhuǎn)為黏液性。
- 視力影響：少數(shù)患者伴角膜上皮剝脫，出現(xiàn)畏光、流淚、視力模糊。
- 全身癥狀：極少見，個別患者可有發(fā)熱、頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
二、處理原則
流行性出血性結(jié)膜炎以局部治療為主，強調(diào)對癥支持與隔離防護(hù)，避免濫用藥物。
1. 一般處理
- 隔離休息：患者應(yīng)居家隔離至癥狀完全消失（約7-10天），避免前往公共場所（如游泳池、學(xué)校）。
- 眼部清潔：用生理鹽水或溫開水沖洗眼部，每日2-3次，清除分泌物。
- 避免揉眼：減少手部接觸眼部，防止加重癥狀或交叉感染。
- 冷敷：用冷毛巾敷眼，緩解充血和不適。
2. 藥物治療
無特效抗病毒藥物，以局部用藥為主，具體藥物選擇需根據(jù)病情調(diào)整：
藥物類別 | 常用藥物 | 作用機制 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
抗病毒滴眼液 | 干擾素、利巴韋林、更昔洛韋 | 抑制病毒復(fù)制 | 病毒感染初期，頻繁滴眼 |
抗生素滴眼液 | 左氧氟沙星、妥布霉素 | 預(yù)防或治療繼發(fā)細(xì)菌感染 | 合并細(xì)菌感染時使用 |
人工淚液 | 玻璃酸鈉、羧甲基纖維素鈉 | 潤滑眼表，促進(jìn)角膜修復(fù) | 角膜上皮剝脫或干眼癥狀明顯 |
非甾體抗炎藥 | 雙氯芬酸鈉、普拉洛芬 | 減輕炎癥反應(yīng) | 前房炎癥或癥狀較重時 |
- 用藥頻率：初期每小時1次，3天后逐漸減量，睡前可涂眼膏延長作用時間。
- 禁忌：避免使用糖皮質(zhì)激素滴眼液，以防加重病毒感染或?qū)е虏l(fā)癥。
3. 隔離與消毒
- 患者隔離：病后7-10天內(nèi)應(yīng)盡量居家，避免與他人密切接觸。
- 物品消毒：患者用過的毛巾、手帕、臉盆等需煮沸消毒或用含氯消毒劑浸泡。
- 環(huán)境清潔：定期擦拭門把手、水龍頭等高頻接觸表面，避免病毒殘留。
三、預(yù)防措施
預(yù)防流行性出血性結(jié)膜炎的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。
1. 個人衛(wèi)生
- 勤洗手：用流動水和肥皂徹底清洗雙手，尤其接觸眼部前后。
- 不共用物品：避免與他人共用毛巾、臉盆、眼部化妝品或護(hù)理用品。
- 避免揉眼：減少手部接觸眼部，降低感染風(fēng)險。
2. 公共衛(wèi)生
- 疫情監(jiān)測：學(xué)校、托幼機構(gòu)等場所應(yīng)加強晨檢，發(fā)現(xiàn)病例及時報告并隔離。
- 環(huán)境管理：游泳池、浴室等公共設(shè)施需定期消毒，確保水質(zhì)安全。
- 健康教育：普及防病知識，提高公眾對疾病傳播途徑和防護(hù)措施的認(rèn)識。
3. 高危人群防護(hù)
- 兒童：家長應(yīng)監(jiān)督孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免與患者密切接觸。
- 醫(yī)護(hù)人員：接診患者時需佩戴防護(hù)眼鏡和手套，操作后嚴(yán)格手部消毒。
流行性出血性結(jié)膜炎雖傳染性強，但通過科學(xué)護(hù)理、合理用藥和嚴(yán)格隔離，多數(shù)患者可在1-2周內(nèi)自愈。公眾應(yīng)重視個人衛(wèi)生與環(huán)境消毒，疫情高發(fā)期避免前往人群密集場所，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早處理，以有效控制疾病傳播。
