5類典型表現(xiàn)：肌力減退、肌肉萎縮、肌張力下降、反射減弱、病理征陰性
上肢周圍性癱瘓是因周圍神經(jīng)運動纖維受損導致的肢體功能障礙，主要表現(xiàn)為受累肌肉收縮能力喪失或減弱，伴隨肌肉萎縮、肌張力降低、腱反射消失等特征。病變范圍可為單神經(jīng)支配區(qū)或全上肢神經(jīng)支配區(qū)，嚴重程度與神經(jīng)損傷程度相關，可能伴隨意運動協(xié)調(diào)性下降或肌肉自發(fā)性顫動。
（一）運動功能障礙
肌力減退
根據(jù)損傷程度分為0-5級（醫(yī)學肌力分級），完全癱瘓者肌力為0級，僅存肌肉收縮但無法產(chǎn)生動作為1級，可見于腕伸肌、指伸肌等特定肌群。
損傷平面決定功能喪失范圍，如橈神經(jīng)損傷導致腕下垂，尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為爪形手。
肌肉萎縮
神經(jīng)損傷后1-3個月開始出現(xiàn)，萎縮速度與神經(jīng)再生延遲程度相關。
嚴重者可觀察到肌腹塌陷、皮下脂肪層變薄，如大魚際肌或小魚際肌明顯縮小。
肌張力降低
受累肢體呈現(xiàn)松弛狀態(tài)，被動活動阻力顯著下降，與中樞性癱瘓的肌張力增高形成對比。
（二）反射與神經(jīng)體征
腱反射減弱或消失
肱二頭肌反射、橈骨膜反射等節(jié)段性反射減弱，提示對應神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變。
病理征陰性
無巴賓斯基征等錐體束損傷表現(xiàn)，可與中樞性癱瘓鑒別。
（三）伴隨癥狀
感覺異常
部分患者伴發(fā)損傷神經(jīng)支配區(qū)痛覺、觸覺減退或過敏，如正中神經(jīng)損傷導致手掌橈側麻木。
自主神經(jīng)功能障礙
局部皮膚干燥、發(fā)紺或溫度調(diào)節(jié)異常，可見于長期神經(jīng)再生障礙者。
周圍性癱瘓與中樞性癱瘓核心差異對比表
| 對比項 | 周圍性癱瘓 | 中樞性癱瘓 |
|---|---|---|
| 肌張力 | 降低 | 增高（痙攣性） |
| 腱反射 | 減弱或消失 | 亢進 |
| 病理征 | 陰性 | 陽性（如巴賓斯基征） |
| 肌肉萎縮 | 顯著（3個月內(nèi)出現(xiàn)） | 輕微或無 |
| 肌束顫動 | 常見 | 無 |
| 感覺障礙 | 與神經(jīng)支配區(qū)一致 | 偏身或節(jié)段性分布 |
（四）病程與并發(fā)癥
急性期表現(xiàn)
早期（1-4周）以弛緩性癱瘓為主，可能伴肌肉疼痛或電生理檢查異常。
慢性期改變
6個月以上未恢復者易出現(xiàn)關節(jié)攣縮、骨骼畸形，如肩關節(jié)半脫位或掌指關節(jié)屈曲攣縮。
上肢周圍性癱瘓的臨床表現(xiàn)具有顯著異質(zhì)性，需結合神經(jīng)定位檢查與電生理評估明確損傷平面。早期干預可延緩肌肉萎縮并促進神經(jīng)再生，而長期功能障礙可能影響日常生活能力，需通過康復訓練改善預后。