80%的目痛源于角膜疾病和眼部炎癥，其余與全身性疾病和外傷相關(guān)。
目痛是眼部常見的不適癥狀，表現(xiàn)為酸脹、刺痛或深部鈍痛，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜多樣，既可由眼部局部病變直接引起，也可因全身性疾病間接導(dǎo)致，涉及解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化等多個層面，需要通過專業(yè)檢查明確具體病因才能進(jìn)行有效治療。
一、眼部局部病變
角膜疾病角膜作為眼睛最敏感的組織，其病變是目痛最主要的原因。角膜富含神經(jīng)末梢，任何損傷或炎癥都會引發(fā)劇烈疼痛。
角膜疾病類型疼痛特征伴隨癥狀常見原因角膜擦傷
異物感明顯，眨眼時加劇
流淚、畏光、眼瞼痙攣
異物進(jìn)入、隱形眼鏡摩擦、指甲劃傷
角膜炎
持續(xù)性刺痛，夜間加重
視力模糊、分泌物增多
細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染
角膜潰瘍
劇烈疼痛，搏動性
眼紅、膿性分泌物
外傷后感染、隱形眼鏡相關(guān)感染
干眼癥
干澀灼痛，用眼后加重
異物感、疲勞感
淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快
眼內(nèi)炎癥眼內(nèi)的炎癥性病變常引起深部鈍痛或搏動性疼痛，這類目痛通常較為嚴(yán)重，需要及時醫(yī)療干預(yù)。
炎癥類型疼痛性質(zhì)特征表現(xiàn)危險程度虹膜炎
深部鈍痛，畏光明顯
瞳孔變形、視力下降
中度，可致青光眼
葡萄膜炎
酸痛，放射至頭部
飛蚊癥、視物變形
高度，可致失明
鞏膜炎
劇烈疼痛，夜間加重
眼白發(fā)紅、眼球壓痛
中度，可致眼球穿孔
視神經(jīng)炎
眼球轉(zhuǎn)動痛，深部定位
視力急劇下降
高度，可致永久性視力損害
眼瞼及附屬器疾病眼瞼、淚腺等附屬器官的病變也會引起目痛，這類疼痛通常較表淺，但可能影響日常生活。
疾病類型疼痛特點(diǎn)外觀表現(xiàn)治療方法瞼緣炎
灼熱感，晨起明顯
眼瞼紅腫、分泌物
熱敷、抗生素眼膏
麥粒腫
局部劇痛，搏動性
眼瞼紅腫、膿點(diǎn)形成
熱敷、手術(shù)切開
霰粒腫
輕微脹痛，慢性
眼瞼皮下腫塊
手術(shù)切除、觀察
淚囊炎
內(nèi)眼角痛，按壓加劇
淚囊區(qū)紅腫、溢淚
抗生素、手術(shù)
二、全身性疾病相關(guān)目痛
神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)的異?？蓪?dǎo)致目痛，這類疼痛常具有放射性和發(fā)作性特點(diǎn)。
疾病類型疼痛特征伴隨癥狀好發(fā)人群偏頭痛
單側(cè)搏動性疼痛
惡心、畏光、畏聲
女性、有家族史者
叢集性頭痛
劇烈單側(cè)眼周痛
流淚、鼻塞、眼瞼下垂
男性、中年人
三叉神經(jīng)痛
電擊樣劇痛，短暫
面部抽搐、觸發(fā)點(diǎn)明顯
老年人、女性
顳動脈炎
持續(xù)性頭痛伴目痛
視力下降、發(fā)熱
老年人、女性
感染性疾病感染是引起目痛的重要原因，既可是眼部局部感染，也可是全身感染的眼部表現(xiàn)。
感染類型疼痛性質(zhì)全身癥狀傳播途徑鼻竇炎
深部脹痛，彎腰加重
發(fā)熱、鼻塞、頭痛
血行、鄰近擴(kuò)散
帶狀皰疹
燒灼樣痛，沿神經(jīng)分布
皮疹、發(fā)熱、乏力
病毒潛伏再激活
腦膜炎
劇烈頭痛伴目痛
高熱、嘔吐、頸強(qiáng)直
血行、鄰近擴(kuò)散
流感
全身酸痛伴目痛
發(fā)熱、咳嗽、乏力
飛沫、接觸
代謝及內(nèi)分泌疾病代謝異常和內(nèi)分泌紊亂可通過多種機(jī)制引起目痛，這類疼痛通常慢性且反復(fù)發(fā)作。
疾病類型疼痛機(jī)制眼部表現(xiàn)系統(tǒng)癥狀糖尿病
血管病變、神經(jīng)病變
視力波動、眼底出血
多飲、多尿、消瘦
甲狀腺疾病
眼肌肥大、眶壓增高
眼球突出、復(fù)視
心悸、消瘦、乏力
高血壓
血管痙攣、水腫
視物模糊、眼底改變
頭痛、頭暈、心悸
痛風(fēng)
尿酸鹽沉積、炎癥
結(jié)膜炎、鞏膜炎
關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱
三、外傷及物理因素
機(jī)械性損傷機(jī)械性損傷是目痛的常見原因，其嚴(yán)重程度與損傷部位和損傷程度直接相關(guān)。
損傷類型疼痛特征危險程度緊急處理眼球挫傷
鈍痛，活動時加劇
中度，可致出血
冷敷、避免揉眼
眼球破裂
劇痛，視力喪失
極度，可致失明
立即就醫(yī)、避免壓迫
異物進(jìn)入
異物感明顯，定位準(zhǔn)確
中度，可致感染
勿揉眼、就醫(yī)取出
手術(shù)創(chuàng)傷
術(shù)后疼痛，漸進(jìn)減輕
輕度，可致并發(fā)癥
按時用藥、定期復(fù)查
物理化學(xué)因素物理和化學(xué)刺激可引起目痛，這類疼痛通常急性發(fā)作，需要及時處理。
因素類型疼痛特點(diǎn)損傷機(jī)制預(yù)防措施紫外線
灼痛，延遲出現(xiàn)
角膜上皮損傷
佩戴防護(hù)鏡、避免直視
化學(xué)燒傷
劇烈疼痛，立即出現(xiàn)
組織腐蝕、壞死
立即沖洗、緊急就醫(yī)
輻射損傷
干澀痛，慢性加重
淚腺損傷、角膜變性
控制劑量、定期檢查
溫度刺激
刺痛，短暫
血管痙攣、神經(jīng)刺激
避免溫差、緩慢適應(yīng)
用眼過度及疲勞用眼過度是現(xiàn)代生活中目痛的最常見原因之一，其疼痛通常功能性、可逆性。
疲勞類型疼痛特征誘發(fā)因素緩解方法視疲勞
酸脹痛，用眼后加重
長時間用眼、光線不足
休息、熱敷、眼保健操
調(diào)節(jié)疲勞
眉弓部痛，閱讀時明顯
屈光不正、老花
驗(yàn)光配鏡、調(diào)整閱讀距離
集合疲勞
內(nèi)眼角痛，近距離工作明顯
眼肌不平衡、隱斜視
視覺訓(xùn)練、棱鏡矯正
干眼疲勞
干澀痛，眨眼后緩解
淚液不足、蒸發(fā)過快
人工淚液、環(huán)境加濕
目痛作為人體重要的保護(hù)信號，其背后隱藏著復(fù)雜的病理生理機(jī)制，從表淺的角膜刺激到深部的眼內(nèi)炎癥，從局部的眼部病變到全身的系統(tǒng)疾病，都需要我們給予足夠重視，及時進(jìn)行專業(yè)評估和針對性治療，以保護(hù)視力健康和生活質(zhì)量。
