哮喘發(fā)作
哮喘發(fā)作時，患者會出現(xiàn)喘息并伴有聳肩的動作。這種癥狀通常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等因素有關(guān)。
聳肩喘息主要是由于哮喘發(fā)作導致的，這是一種常見的過敏性疾病，其特征是氣道的慢性炎癥和高反應(yīng)性，導致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。在嚴重的情況下，患者可能會出現(xiàn)聳肩的動作，以幫助呼吸。
一、病因
遺傳因素
- 哮喘患者的親屬患病率高于普通人群，且親緣關(guān)系越近，患病率越高。
- 目前尚未完全明確哮喘的相關(guān)基因，但研究表明，有多位點的基因與變態(tài)反應(yīng)性疾病相關(guān)。
促發(fā)因素
- 環(huán)境因素：包括吸入性抗原（如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等）和各種非特異性吸入物（如二氧化硫、油漆、氨氣等）。
- 感染：如病毒、細菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統(tǒng)感染。
- 食物性抗原：如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
- 藥物：如心得安、阿斯匹林等。
- 其他因素：氣候變化、運動、妊娠等都可能是哮喘的誘發(fā)因素。
二、診斷
癥狀
- 反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，通常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等因素有關(guān)。
- 發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
- 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
檢查
- 臨床癥狀不典型者應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性：
- 支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性。
- 支氣管舒張試驗陽性（FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值增加>200ml）。
- PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。
- 臨床癥狀不典型者應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性：
三、鑒別
支氣管哮喘
- 一種過敏性疾病，通常在年幼或青年時發(fā)病，并在春秋季或遇寒時發(fā)作。
- 哮喘發(fā)作時來去較快，以呼氣性困難為特點。
- 反復(fù)發(fā)作可能導致肺氣腫、肺心病。
喘息性支氣管炎
- 除有慢性支氣管炎的癥狀（長期咳嗽、咳痰）外，還伴有明顯的喘息，通常在呼吸道感染時加重。
- 通常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以中老年人居多數(shù)。
- 晚期可能發(fā)展為肺氣腫、肺心病。
支氣管肺癌
當癌瘤堵塞大支氣管時，可引起喘息，患者呼氣、吸氣時均感到困難。
心源性哮喘
- 由心臟疾病引起，如冠心病、風濕性心臟病、心肌病或高血壓病，導致左心衰竭，造成肺部瘀血、氣體交換障礙。
- 喘息常在夜間發(fā)作，患者因胸悶氣憋而突然驚醒，被迫坐起來喘氣、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。
職業(yè)性哮喘
- 與某些職業(yè)有關(guān)，如工作中接觸某些化學或金屬化合物引起哮喘。
- 主要特點是與某種特定物質(zhì)接觸或在某些特定環(huán)境里可引起本病發(fā)作，一旦脫離接觸，癥狀就消失了。
| 疾病類型 | 主要癥狀 | 發(fā)作時間/季節(jié) | 特點 |
|---|---|---|---|
| 支氣管哮喘 | 反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽 | 春秋季或遇寒時 | 發(fā)作時來去較快，以呼氣性困難為特點 |
| 喘息性支氣管炎 | 長期咳嗽、咳痰，伴有明顯的喘息 | 寒冷季節(jié) | 通常在呼吸道感染時加重，晚期可能發(fā)展為肺氣腫、肺心病 |
| 支氣管肺癌 | 喘息，呼氣、吸氣時均感到困難 | 無特定時間/季節(jié) | 癌瘤堵塞大支氣管引起 |
| 心源性哮喘 | 夜間發(fā)作的喘息，胸悶氣憋，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰 | 夜間，睡熟后1-2小時 | 由心臟疾病引起，導致肺部瘀血、氣體交換障礙 |
| 職業(yè)性哮喘 | 與特定物質(zhì)接觸或在特定環(huán)境里引起的哮喘發(fā)作 | 工作期間或接觸特定物質(zhì)時 | 一旦脫離接觸，癥狀消失 |
聳肩喘息主要是由于哮喘發(fā)作導致的，這是一種需要及時治療和管理的疾病。通過了解其病因、診斷和鑒別，我們可以更好地理解和管理這種癥狀，以確?；颊叩慕】岛蜕钯|(zhì)量。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷和治療。
