輕度、中度或重度眼酸鹼化學(xué)傷
眼酸鹼化學(xué)傷是因酸性或堿性化學(xué)物質(zhì)與眼接觸所造成的組織損傷，是眼部急癥的一種，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。
一、癥狀
1. 輕度燒傷
早期癥狀：眼瞼結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮有點狀脫落或水腫。數(shù)日后水腫消退，上皮修復(fù)，不留瘢痕，無明顯并發(fā)癥，視力多不受影響。
2. 中度燒傷
早期癥狀：眼瞼皮膚起水皰或糜爛；結(jié)膜水腫，出現(xiàn)小片狀缺血壞死；角膜有明顯混濁水腫，上皮層完全脫落，或形成一層白色凝固層。治愈后可遺留角膜斑翳，影響視力。
3. 重度燒傷
早期癥狀：結(jié)膜出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死，呈灰白色混濁膜樣；角膜全層混濁甚至呈瓷白色。可出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔造成色素脫出，感染性眼內(nèi)炎。傷后二周，新生血管可侵入角膜，角膜組織逐漸修復(fù)。角膜潰瘍愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑，角膜葡萄腫或眼球萎縮。
二、病因
1. 酸性燒傷
- 常見致傷物：硫酸、鹽酸、硝酸及冰醋酸等。
- 損傷機制：酸性物質(zhì)對蛋白質(zhì)有凝固作用，阻止其向深層滲透，但會引起較淺組織的凝固性壞死。
2. 堿性燒傷
- 常見致傷物：氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰和氨水等。
- 損傷機制：堿性物質(zhì)能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，使組織向深層和周圍擴散，損傷更為嚴(yán)重。
三、檢查
1. 視力檢查
評估視力下降程度。
2. 結(jié)膜囊pH值測定
確定致傷物質(zhì)的性質(zhì)（酸性或堿性）。
3. 裂隙燈檢查
觀察角膜渾濁、潰瘍，結(jié)膜充血，前房改變等。
四、治療
1. 現(xiàn)場急救
立即用大量清水持續(xù)沖洗眼部至少30分鐘，徹底清除化學(xué)物質(zhì)。
2. 藥物治療
- 酸性燒傷：用2%碳酸氫鈉液中和沖洗。
- 堿性燒傷：用3%硼酸中和液或維生素C沖洗，結(jié)膜下注射。
- 應(yīng)用抗菌藥眼液或眼膏，防止感染和粘連。
3. 手術(shù)治療
- 堿性燒傷重者：可行前房穿刺術(shù)，放出堿性房水。
- 燒傷重時：可用結(jié)膜或黏膜移植修補創(chuàng)面。
- 晚期治療：瞼球粘連、角膜渾濁可行結(jié)膜成形、角膜移植術(shù)。
五、預(yù)防
- 加強安全防護教育，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
- 對防護設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)并定期維修，防止化學(xué)物質(zhì)泄漏。
- 工人勞動時一定要戴防護眼鏡或防護面罩，以防止化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)或燒傷面部。
- 教育孩子不要玩化學(xué)物品，家中的化學(xué)物品要妥善保管。
眼酸鹼化學(xué)傷是一種嚴(yán)重的眼部急癥，及時正確的處理和治療至關(guān)重要?；颊咴谑軅髴?yīng)盡快就醫(yī)，以較大程度地減少眼部損傷，保護視力。
