1-2周
急性播散性腦脊髓炎（ADEM）通常在病毒感染或疫苗接種后1-2周內(nèi)突發(fā)，表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)廣泛性損傷癥狀，如意識障礙、運動功能異常和感覺缺失。
一、核心癥狀
頭痛、發(fā)熱和精神狀態(tài)改變（如嗜睡或易激惹）是最早表現(xiàn)，約80%兒童患者出現(xiàn)。
二、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
- 運動障礙
- 肢體無力或癱瘓（單側(cè)或雙側(cè)）。
- 共濟(jì)失調(diào)（行走不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)）。
- 感覺異常
- 麻木、刺痛或觸覺減退，多從下肢向上蔓延。
- 視覺障礙（視野缺損或視神經(jīng)炎導(dǎo)致視力下降）。
- 腦膜刺激征
頸部強直、畏光和嘔吐，多見于合并腦膜炎患者。
ADEM癥狀進(jìn)展對比
| 階段 | 早期（1-3天） | 高峰期（1-2周） | 恢復(fù)期（數(shù)周至數(shù)月） |
|---|---|---|---|
| 意識狀態(tài) | 嗜睡、煩躁 | 昏迷或癲癇發(fā)作 | 逐漸清醒，認(rèn)知功能改善 |
| 運動功能 | 輕度肢體無力 | 癱瘓、肌張力降低 | 肌力逐步恢復(fù)，需康復(fù)訓(xùn)練 |
| 其他表現(xiàn) | 低熱、頭痛 | 尿失禁、吞咽困難 | 癥狀緩解，殘留輕微后遺癥 |
三、特殊群體差異
- 兒童患者
癲癇發(fā)作率更高（約30%），常伴隨行為異常。
- 成人患者
脊髓癥狀更突出（如截癱、大小便障礙）。
四、合并癥與危重癥
- 顱內(nèi)壓增高
劇烈頭痛、嘔吐，需警惕腦疝風(fēng)險。
- 自主神經(jīng)紊亂
血壓波動、心律失常或呼吸衰竭。
多數(shù)患者經(jīng)及時免疫治療后神經(jīng)功能可顯著改善，但約10%-20%遺留運動或認(rèn)知后遺癥。早期識別意識障礙、肢體無力及感覺異常是關(guān)鍵，需立即就醫(yī)以避免不可逆損傷。
