每年約10-20例/10萬兒童
小兒無菌性腦膜炎綜合征是由病毒、非典型病原體或免疫異常等因素引發(fā)的腦膜炎癥，其特征為腦膜刺激征陽性且腦脊液培養(yǎng)無細(xì)菌生長。典型癥狀包括突發(fā)發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬，嬰幼兒可能表現(xiàn)為嘔吐、易激惹或前囟膨隆。部分患兒可伴隨畏光、抽搐或意識障礙，癥狀持續(xù)時間通常為3-7天，但重癥病例可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
一、臨床表現(xiàn)特征
1.常見癥狀與體征
發(fā)熱：體溫常超過38.5℃，部分病例伴寒戰(zhàn)。
頭痛：兒童可能表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、拒絕頭部活動。
腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、克氏征陽性（屈髖伸膝時疼痛）。
神經(jīng)系統(tǒng)異常：嬰幼兒可出現(xiàn)前囟飽滿，較大兒童可能表現(xiàn)為畏光或癲癇發(fā)作。
| 年齡段 | 典型癥狀 | 特殊表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 嬰幼兒 | 嘔吐、拒食、煩躁 | 前囟膨隆、顱縫增寬 |
| 幼兒及學(xué)齡兒童 | 頭痛、畏光、頸痛 | 拒絕低頭、皮疹（如腸道病毒感染） |
2.實驗室檢查特征
腦脊液檢查：壓力增高（>200mmH?O），白細(xì)胞計數(shù)輕度升高（20-1000×10?/L），以淋巴細(xì)胞為主，蛋白水平升高，葡萄糖正常。
病原學(xué)檢測：PCR或血清學(xué)檢查可提示腸道病毒、皰疹病毒或結(jié)核分枝桿菌感染。
| 檢查項目 | 病毒性腦膜炎 | 細(xì)菌性腦膜炎 |
|---|---|---|
| 腦脊液白細(xì)胞 | 淋巴細(xì)胞為主 | 中性粒細(xì)胞為主 |
| 葡萄糖水平 | 正常 | 顯著降低 |
| 蛋白水平 | 輕度升高 | 明顯升高 |
3.病因與預(yù)后差異
病毒性：占70%-80%，多由腸道病毒或單純皰疹病毒引起，預(yù)后良好。
非感染性：如自身免疫性疾病或藥物反應(yīng)，需針對性免疫治療。
結(jié)核性：起病隱匿，腦脊液呈“毛玻璃樣”，需長期抗結(jié)核治療。
小兒無菌性腦膜炎綜合征的早期識別依賴于對腦膜刺激征和腦脊液異常的綜合分析。家長需警惕持續(xù)高熱、異常哭鬧或意識改變等信號，及時就醫(yī)以避免并發(fā)癥。多數(shù)患兒經(jīng)抗病毒或對癥支持治療后完全康復(fù)，但病因明確與規(guī)范隨訪是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
