胎心率91次/分屬于胎兒心動過緩，需立即醫(yī)療干預(yù)評估胎兒存活可能性。
妊娠26周2天時，正常胎心率范圍為110-160次/分，持續(xù)低于110次/分稱為胎兒心動過緩。胎心91次/分提示存在急性缺氧、心臟異?；蛱ケP功能衰竭等風(fēng)險，但通過緊急處理（如吸氧、藥物或終止妊娠）仍有挽救可能。最終決策需結(jié)合超聲、胎監(jiān)、母體狀況等綜合評估。
一、胎兒心動過緩的臨床意義
病因分析
- 胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝導(dǎo)致供氧不足。
- 胎兒因素：先天性心臟病、宮內(nèi)感染或染色體異常（如21三體）。
- 母體因素：嚴重低血壓、糖尿病或藥物影響。
緊急處理流程
步驟 措施 目的 1 左側(cè)臥位+吸氧 改善胎盤血流 2 靜脈補液 糾正母體循環(huán) 3 胎心持續(xù)監(jiān)護 動態(tài)評估變化 4 超聲檢查 排除結(jié)構(gòu)異常
二、預(yù)后評估關(guān)鍵指標(biāo)
存活率與孕周關(guān)系
- 26周存活率約80%-90%，但需NICU支持。
- 胎心恢復(fù)時間：若30分鐘內(nèi)回升至正常范圍，預(yù)后較好。
長期健康風(fēng)險
風(fēng)險類型 發(fā)生率（胎心<100次/分） 干預(yù)后改善率 腦癱 5%-8% 可降低至2%-3% 智力障礙 3%-5% 早期康復(fù)有效
三、臨床決策依據(jù)
終止妊娠指征
- 合并嚴重胎兒水腫或多器官衰竭。
- 母體出現(xiàn)子癇前期等危及生命的并發(fā)癥。
繼續(xù)妊娠條件
- 胎心波動性恢復(fù)且生物物理評分≥6分。
- 羊水量正常且臍血流阻力指數(shù)（RI）<0.8。
胎兒心動過緩是產(chǎn)科急癥，但并非絕對無法挽回。及時醫(yī)療干預(yù)和多學(xué)科會診可顯著提高生存質(zhì)量。最終選擇需權(quán)衡醫(yī)學(xué)證據(jù)、家庭意愿及倫理因素，確保決策符合母嬰雙方最大利益。
