保住胎兒有一定難度，但不能完全排除希望
孕21周4天胎心率89次/分低于正常范圍，正常情況下，21周胎兒的正常心率范圍為110 - 160次/分鐘 ，持續(xù)的低胎心率可能提示胎兒存在嚴(yán)重的健康問題，比如胎兒缺氧、胎兒心臟發(fā)育異常等，但最終能否保住胎兒需要結(jié)合多方面因素進(jìn)一步評估和觀察。
（一）影響胎兒能否保住的因素
- 病因
- 可糾正病因：如果低胎心率是由孕婦身體姿勢不當(dāng)、短暫的低血糖等可糾正因素引起，通過調(diào)整孕婦姿勢、補充糖分等措施，胎心率有可能恢復(fù)正常，胎兒保住的可能性較大。
- 嚴(yán)重病因：若低胎心率是由于胎兒嚴(yán)重的先天性心臟疾病、胎盤早剝、臍帶脫垂等嚴(yán)重病因?qū)е?，胎兒保住的難度會顯著增加。
- 持續(xù)時間
- 短暫異常：如果胎心率89次/分只是短暫出現(xiàn)，之后很快恢復(fù)到正常范圍，對胎兒的影響相對較小，保住胎兒的概率較高。
- 持續(xù)異常：若胎心率持續(xù)低于正常范圍，胎兒長時間處于低氧環(huán)境，會對胎兒的大腦、心臟等重要器官造成不可逆的損傷，保住胎兒并使其健康發(fā)育的可能性降低。
- 胎兒自身狀況
- 發(fā)育良好：如果胎兒除了胎心率異常外，其他方面發(fā)育良好，如超聲顯示胎兒結(jié)構(gòu)正常、羊水適量等，胎兒的耐受性相對較好，保住的機會相對大一些。
- 發(fā)育不良：若胎兒本身存在生長受限、發(fā)育畸形等情況，再加上低胎心率，胎兒的預(yù)后往往較差，保住的可能性也較低。
（二）醫(yī)生的處理措施
- 全面檢查
醫(yī)生會立即對孕婦進(jìn)行全面檢查，包括超聲檢查，觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤和臍帶情況；進(jìn)行胎心監(jiān)護，持續(xù)監(jiān)測胎心率的變化；檢查孕婦的生命體征、血常規(guī)、凝血功能等，以明確病因。
- 針對性治療
- 糾正病因：針對不同的病因采取相應(yīng)的治療措施。如因孕婦低血糖引起，會給予孕婦補充葡萄糖；若考慮胎兒缺氧，會讓孕婦吸氧，采取左側(cè)臥位等措施改善胎兒的氧供。
- 密切觀察：在治療過程中，醫(yī)生會密切觀察胎心率的變化、孕婦的癥狀和體征。如果胎心率逐漸恢復(fù)正常，孕婦和胎兒的情況穩(wěn)定，會繼續(xù)采取保守治療措施，盡量保住胎兒。
- 終止妊娠：如果經(jīng)過積極治療，胎心率仍持續(xù)異常，胎兒的情況持續(xù)惡化，或者發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重的先天性畸形等無法糾正的問題，醫(yī)生可能會建議終止妊娠。
綜合來看，孕21周4天胎心率89次/分是一個需要高度重視的情況，胎兒能否保住受多種因素影響。孕婦和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，醫(yī)生會根據(jù)具體情況做出最適合的決策。
