收縮期雜音可能由血流加快、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、心腔結(jié)構(gòu)異常、血流通道異常、血管瘤樣擴(kuò)張等因素引起
收縮期雜音是指在心臟收縮期間聽到的一種心臟雜音，它是臨床最常見的雜音，可為功能性或器質(zhì)性，以功能性多見。下面我們來詳細(xì)了解收縮期雜音產(chǎn)生的原因和對應(yīng)的情況。
收縮期雜音產(chǎn)生的常見原因
- 血流動力學(xué)因素：血流速度加快時，雜音會更響。比如在運(yùn)動、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等情況下，血流速度會明顯增加，可能產(chǎn)生收縮期雜音。這種功能性雜音通常在去除誘因后可能消失。
- 瓣膜相關(guān)病變
- 瓣膜口狹窄：這是形成雜音的常見原因，血流通過狹窄的瓣膜口時會產(chǎn)生湍流，從而出現(xiàn)雜音。像主動脈瓣狹窄、先天性肺動脈瓣狹窄等，分別會在主動脈瓣區(qū)和肺動脈瓣區(qū)產(chǎn)生相應(yīng)的收縮期雜音。
- 瓣膜關(guān)閉不全：由器質(zhì)性病變引起，可導(dǎo)致血流形成漩渦而出現(xiàn)雜音。例如風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全等，會在相應(yīng)瓣膜區(qū)產(chǎn)生收縮期反流性雜音。
- 心臟結(jié)構(gòu)異常
- 心腔結(jié)構(gòu)異常：如心臟肥大、心室壁缺損等，會改變心臟內(nèi)的血流狀態(tài)，導(dǎo)致收縮期雜音。比如心室壁缺損會使血液在心室之間異常分流，產(chǎn)生粗糙的收縮期雜音。
- 血流通道異常：如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，會造成異常的血流通道，引起收縮期雜音。
不同部位收縮期雜音的具體病因
| 部位 | 功能性 | 相對性 | 器質(zhì)性 | 傳導(dǎo)而來 |
|---|---|---|---|---|
| 心尖部 | 常見于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠、劇烈運(yùn)動時，也見于部分健康人安靜情況下。聽診特點(diǎn)為吹風(fēng)樣，性質(zhì)柔和，短而弱（1/6或2/6級），多在收縮中期，局限不向他處傳導(dǎo)，運(yùn)動后或去除原因后可能消失。 | 由于左心室擴(kuò)大，二尖瓣相對性關(guān)閉不全所致，見于擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病等。聽診特點(diǎn)為雜音呈吹風(fēng)樣，較柔和，左心室腔縮小后雜音可減弱。 | 多見，主要見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能失調(diào)等。聽診特點(diǎn)是全收縮期吹風(fēng)樣雜音，可遮蓋第一心音，高調(diào)較粗糙，強(qiáng)度常在3/6級或以上，向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時減弱，呼氣時加強(qiáng)，左側(cè)臥位更明顯。 | 心前區(qū)其他部位的雜音亦可傳至心尖部，例如三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。 |
| 主動脈瓣區(qū) | - | - | 主要見于主動脈瓣狹窄。聽診特點(diǎn)為噴射性或吹風(fēng)樣雜音，呈菱形，不遮蓋第一心音，性質(zhì)粗糙，常伴有震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，伴A2減弱。 | - |
| 肺動脈瓣區(qū) | 多見。大多見于健康兒童和青少年，聽診特點(diǎn)為柔和而較弱、音調(diào)低的吹風(fēng)樣雜音，不傳導(dǎo)，常為2/6級以下，臥位時明顯，坐位時減弱或消失。 | - | 少見，可見于先天性肺動脈瓣狹窄。雜音呈噴射性，粗糙而響亮，強(qiáng)度在3/6級或3/6級以上，呈菱形，向四周及背部傳導(dǎo)，伴震顫，P2減弱并分裂。 | - |
| 三尖瓣區(qū) | - | 因右心室腔擴(kuò)大，三尖瓣相對性關(guān)閉不全所致。聽診特點(diǎn)等。 | - | - |
收縮期雜音的產(chǎn)生涉及多種因素，不同原因?qū)е碌碾s音在聽診特點(diǎn)、臨床意義等方面存在差異。日常生活中如果發(fā)現(xiàn)有收縮期雜音，應(yīng)盡早就診，醫(yī)生會結(jié)合具體情況，通過詳細(xì)的檢查明確病因，以便制定合適的治療方案。及時找出病因并解決原發(fā)疾病對于保障心臟健康至關(guān)重要。
