約60%的下瞼外翻病例與年齡相關(guān)的眼瞼組織松弛有關(guān)
下瞼外翻是指下眼瞼向外翻轉(zhuǎn)，導(dǎo)致瞼結(jié)膜暴露、淚點(diǎn)脫離正常位置的一種常見(jiàn)眼瞼畸形。其發(fā)生與皮膚松弛、肌肉功能減退、瘢痕牽拉或神經(jīng)麻痹等多種因素相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)角膜暴露、慢性結(jié)膜炎等并發(fā)癥。
一、先天性因素
遺傳性眼瞼發(fā)育異常
- 部分患者因先天性眼輪匝肌發(fā)育不良或瞼板結(jié)構(gòu)薄弱，導(dǎo)致下瞼支撐力不足。
- 常見(jiàn)于Down綜合征或先天性皮膚松弛癥患兒。
出生創(chuàng)傷
產(chǎn)鉗使用不當(dāng)可能損傷眼瞼肌肉或神經(jīng)，引發(fā)外翻。
| 先天性類型 | 主要特征 | 關(guān)聯(lián)疾病 |
|---|---|---|
| 遺傳性發(fā)育異常 | 眼輪匝肌薄弱、瞼板短小 | Down綜合征、Ehlers-Danlos綜合征 |
| 創(chuàng)傷性外翻 | 單側(cè)發(fā)病、伴隨瘢痕 | 產(chǎn)傷、外傷后遺癥 |
二、后天性因素
年齡相關(guān)退行性變
- 皮膚彈性下降和眼輪匝肌松弛是老年性外翻的主因，多見(jiàn)于70歲以上人群。
- 淚泵功能失調(diào)導(dǎo)致溢淚，進(jìn)一步加重外翻。
瘢痕性外翻
- 燒傷、外傷或手術(shù)后瘢痕攣縮牽拉眼瞼，占外傷后外翻病例的40%。
- 需區(qū)分垂直性（瘢痕縱向牽拉）與水平性（組織缺損）外翻。
神經(jīng)麻痹性外翻
面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼輪匝肌失去張力，下瞼因重力下垂，常見(jiàn)于貝爾麻痹或聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后。
| 后天性類型 | 誘因 | 高發(fā)人群 |
|---|---|---|
| 退行性外翻 | 皮膚松弛、肌肉萎縮 | 老年人 |
| 瘢痕性外翻 | 創(chuàng)傷、炎癥、手術(shù) | 燒傷患者、術(shù)后人群 |
| 神經(jīng)麻痹性外翻 | 面神經(jīng)損傷 | 中風(fēng)患者、腫瘤術(shù)后 |
三、其他誘因
- 慢性炎癥或感染
慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致眼瞼變形。
- 腫瘤壓迫
眼瞼或面部腫瘤直接壓迫或浸潤(rùn)肌肉組織。
下瞼外翻的病因復(fù)雜，需結(jié)合臨床檢查與病史明確診斷。早期干預(yù)可避免角膜損傷等嚴(yán)重后果，治療方案包括人工淚液保護(hù)角膜、手術(shù)矯正瞼緣位置等。預(yù)防重點(diǎn)在于控制慢性炎癥、避免不當(dāng)揉眼及防曬延緩皮膚老化。
