300萬(wàn)-1300萬(wàn)
羅阿絲蟲(chóng)病是由羅阿絲蟲(chóng)寄生人體引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)斑虻叮咬傳播，流行于非洲熱帶雨林地區(qū)，臨床表現(xiàn)為皮下游走性腫塊（卡拉巴腫）、眼部癥狀及全身不適。
一、病原學(xué)特征
成蟲(chóng)形態(tài)
- 呈半透明絲狀，乳白色，雄蟲(chóng)長(zhǎng)30～34mm，寬0.35～0.43mm；雌蟲(chóng)長(zhǎng)50～70mm，寬0.5mm，壽命可達(dá)15年。
- 主要寄生于人體皮下組織和眼結(jié)膜下，可自由移行。
微絲蚴特性
長(zhǎng)250～300μm，寬6～8.5μm，具有晝現(xiàn)周期性，即白天10～15時(shí)在外周血中出現(xiàn)，夜間消失，亦可存在于尿、痰、腦脊液中。
二、傳播途徑與感染過(guò)程
傳播媒介
中間宿主為斑虻屬（俗稱“紅蠅”），主要包括分斑虻和靜斑虻，其幼蟲(chóng)在雨林地區(qū)的水田、沼澤等潮濕環(huán)境中繁殖。
感染流程
- 第一步：斑虻叮咬患者時(shí)吸入微絲蚴，在其體內(nèi)經(jīng)7天發(fā)育為感染期幼蟲(chóng)。
- 第二步：受染斑虻再次叮咬人體時(shí)，幼蟲(chóng)通過(guò)皮膚創(chuàng)口侵入，在人體內(nèi)1年左右發(fā)育為成蟲(chóng)。
- 第三步：成蟲(chóng)在皮下組織移行并產(chǎn)出微絲蚴，引發(fā)局部炎癥和全身癥狀。
三、流行病學(xué)特征
流行區(qū)域
廣泛流行于非洲西部及中部，包括喀麥隆、剛果民主共和國(guó)、尼日利亞、加蓬等國(guó)的熱帶雨林區(qū)。
易感人群與因素
風(fēng)險(xiǎn)因素 具體人群 地理暴露 疫區(qū)居民、長(zhǎng)期在雨林、沼澤工作者（如農(nóng)民、伐木工） 防護(hù)缺失 未使用驅(qū)蟲(chóng)劑、暴露皮膚者 免疫力低下 艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者 年齡與性別 各年齡段易感，感染率隨年齡增長(zhǎng)和暴露頻率升高 流行季節(jié)與趨勢(shì)
夏秋季節(jié)為高發(fā)期，因斑虻活動(dòng)頻繁；全球感染人數(shù)約300萬(wàn)-1300萬(wàn)，疫區(qū)發(fā)病率3%-35%，可導(dǎo)致超額死亡和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（如加蓬農(nóng)村年損失超300萬(wàn)美元）。
四、致病機(jī)制
成蟲(chóng)移行損傷
- 在皮下組織游走時(shí)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，形成游走性腫塊（卡拉巴腫），常見(jiàn)于面部、前臂、指間、大腿，伴劇痛、瘙癢，持續(xù)2～3天消退。
- 侵入眼結(jié)膜時(shí)導(dǎo)致結(jié)膜炎，表現(xiàn)為充血、畏光、流淚、異物感，成蟲(chóng)可在結(jié)膜下停留2～3小時(shí)。
微絲蚴并發(fā)癥
大量微絲蚴阻塞淋巴管或小血管，可引發(fā)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致象皮腫；累及中樞神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)嗜睡、昏迷。
羅阿絲蟲(chóng)病的防控需結(jié)合環(huán)境治理（減少斑虻滋生）、個(gè)人防護(hù)（使用驅(qū)蟲(chóng)劑、穿戴長(zhǎng)袖衣物）和群體化療（乙胺嗪藥物），前往疫區(qū)者需提前了解風(fēng)險(xiǎn)，避免暴露于斑虻活躍的清晨和黃昏時(shí)段。
