約50%的感染性角膜潰瘍由細(xì)菌引起，其中綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體。
角膜菌苔或潰瘍通常由微生物感染、外傷或免疫缺陷等因素引發(fā)，導(dǎo)致角膜上皮缺損并繼發(fā)炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)誘因包括隱形眼鏡使用不當(dāng)、異物損傷或全身性疾病。
一、微生物感染
細(xì)菌性感染
- 常見(jiàn)病原體：綠膿桿菌（接觸鏡相關(guān)）、金黃色葡萄球菌（眼表疾病繼發(fā)）、鏈球菌。
- 高危因素：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、糖尿病或干眼癥患者。
細(xì)菌類型 典型癥狀 高危人群 常見(jiàn)誘因 綠膿桿菌 快速進(jìn)展的化膿性潰瘍 隱形眼鏡佩戴者 鏡片污染或護(hù)理液失效 金黃色葡萄球菌 局限性灰白色浸潤(rùn) 老年或免疫力低下者 瞼緣炎或外傷 真菌性感染
鐮刀菌和曲霉菌多見(jiàn)于農(nóng)業(yè)外傷，癥狀進(jìn)展緩慢但易復(fù)發(fā)。
病毒性感染
單純皰疹病毒（HSV）可導(dǎo)致樹(shù)枝狀潰瘍，復(fù)發(fā)率高。
二、物理或化學(xué)損傷
- 外傷性因素
- 角膜被異物（如金屬屑、植物劃傷）直接破壞屏障功能。
- 紫外線灼傷或化學(xué)燒傷（強(qiáng)酸強(qiáng)堿）引發(fā)繼發(fā)感染。
- 醫(yī)源性操作
眼科手術(shù)（如LASIK）或長(zhǎng)期使用抗生素滴眼液破壞正常菌群。
三、全身性疾病及免疫異常
- 糖尿病患者因高血糖導(dǎo)致角膜修復(fù)能力下降。
- 自身免疫病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）可能伴發(fā)周邊潰瘍性角膜炎。
- 維生素A缺乏引起角膜干燥，易繼發(fā)感染。
角膜菌苔或潰瘍的防治需結(jié)合病原學(xué)診斷和誘因管理。早期使用廣譜抗生素或抗真菌藥物是關(guān)鍵，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。避免揉眼、規(guī)范佩戴隱形眼鏡及控制基礎(chǔ)疾病可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
