?暴盲是嚴(yán)重病理現(xiàn)象，絕非正常生理狀態(tài)?。作為中醫(yī)病名，暴盲指外眼無異常卻突發(fā)視力驟降甚至失明的急性眼病，其本質(zhì)是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視神經(jīng)炎等器質(zhì)性病變的臨床表現(xiàn)。

?一、暴盲的病理本質(zhì)?

1. ?器質(zhì)性病變特征?
   暴盲患者多存在視網(wǎng)膜中央動脈痙攣性阻塞或靜脈栓塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，視細胞在90分鐘內(nèi)不可逆壞死。急性視神經(jīng)炎則表現(xiàn)為視神經(jīng)鞘膜水腫，壓迫神經(jīng)纖維傳導(dǎo)通路。這些病變通過眼底檢查可直接觀察到血管迂曲、視乳頭充血等體征。

2. ?急癥危重性?
   視力喪失呈突發(fā)性，約68%患者在發(fā)病后2小時內(nèi)即進展為單眼無光感。若視網(wǎng)膜中央動脈阻塞超過4小時未干預(yù)，視力恢復(fù)率不足15%，而視神經(jīng)炎延誤治療可能遺留永久性視野缺損。

?二、與正常視覺變化的本質(zhì)區(qū)別?

1. ?生理性視力波動的排除?
   正常人群因用眼疲勞出現(xiàn)的暫時性視物模糊，多在休息20-30分鐘后緩解。而暴盲癥狀呈持續(xù)性加重，伴隨眼脹痛、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且阿姆斯勒方格表檢測可見線條扭曲變形。

2. ?誘因的病理特異性?
   情緒激動、熬夜等誘因通過升高眼壓或引發(fā)血管痙攣致病，而正常視覺疲勞僅導(dǎo)致睫狀肌痙攣，閉目養(yǎng)神即可恢復(fù)。糖尿病患者突發(fā)暴盲提示視網(wǎng)膜出血，屬糖尿病視網(wǎng)膜病變危象。

?三、臨床干預(yù)的緊迫性?
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞需在90分鐘內(nèi)進行前房穿刺降壓，配合舌下含服硝酸甘油擴張血管。視神經(jīng)炎則需大劑量激素沖擊治療，72小時內(nèi)用藥可保留60%以上視力。任何延誤都將顯著增加繼發(fā)性青光眼、視神經(jīng)萎縮等后遺癥風(fēng)險。