非酮癥高血糖 - 高滲性昏迷主要由應激和感染、攝水不足、失水過多、高糖攝入和輸入、藥物影響等因素引起
非酮癥高血糖 - 高滲性昏迷是糖尿病的一種嚴重急性并發(fā)癥，常見于老年無糖尿病病史或 2 型糖尿病輕癥者，也可見于 1 型糖尿病患者?；颊咴幸葝u素分泌不足，在多種誘因作用下，血糖急劇上升，促進糖代謝紊亂加重，導致細胞外液高滲狀態(tài)，發(fā)生低血容量高滲性脫水，常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。下面詳細介紹引發(fā)該病癥的各類因素。
（一）應激和感染
應激和感染是誘發(fā)非酮癥高血糖 - 高滲性昏迷的重要原因。在應激狀態(tài)下，身體會分泌如兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素等物質(zhì)。兒茶酚胺可促進肝糖原分解釋放，使葡萄糖增加；糖皮質(zhì)激素則有拮抗胰島素的作用，并促使肝糖原形成，從而導致血糖升高。
| 應激和感染類型 | 具體情況 |
|---|---|
| 腦血管意外 | 如腦出血、腦梗死等，會使身體處于應激狀態(tài)，影響血糖調(diào)節(jié)。 |
| 急性心肌梗死 | 心臟功能受損，身體應激反應導致血糖代謝異常。 |
| 急性胰腺炎 | 炎癥影響身體代謝，引發(fā)血糖升高。 |
| 消化道出血 | 失血和應激刺激可使血糖波動。 |
| 外傷、手術(shù) | 身體受到創(chuàng)傷，內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡，血糖升高。 |
| 中暑和低溫 | 極端溫度環(huán)境影響身體正常代謝，導致血糖異常。 |
| 感染 | 尤其是上呼吸道感染、尿路感染等，感染引發(fā)的炎癥反應會干擾胰島素的正常作用，促使血糖上升。 |
（二）攝水不足
部分人群由于各種原因?qū)е聰z水不足，從而誘發(fā)非酮癥高血糖 - 高滲性昏迷。
| 人群類型 | 原因 |
|---|---|
| 老年人 | 口渴中樞敏感性下降，即使身體缺水也可能感覺不到口渴，不能及時補充水分。 |
| 臥床患者 | 行動不便，可能無法及時獲取水分，導致攝水不足。 |
| 精神失常和昏迷患者 | 無法主動表達口渴需求或不能自主攝水。 |
| 不能主動攝水的幼兒 | 需要他人照顧來補充水分，若照顧不周易出現(xiàn)攝水不足的情況。 |
（三）失水過多和脫水
身體在短時間內(nèi)喪失大量水分，會造成血液濃縮，血糖升高。
| 失水情況 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 嚴重的嘔吐、腹瀉 | 胃腸道疾病導致大量體液丟失，使血液中血糖濃度相對升高。 |
| 大面積燒傷患者 | 皮膚受損，大量水分通過創(chuàng)面蒸發(fā)流失，引起脫水。 |
| 神經(jīng)內(nèi)科外科脫水治療及透析治療 | 治療過程中會導致身體失水，若不及時補充，可能誘發(fā)昏迷。 |
（四）高糖攝入和輸入
短時間內(nèi)攝入大量糖分，會使血糖急劇上升。
| 高糖攝入情況 | 具體例子 |
|---|---|
| 大量攝入含糖飲料、高糖食物 | 如夏天大量飲用含糖飲料、吃西瓜等，會使血糖在短時間內(nèi)驟然升高。 |
| 靜脈輸入大量葡萄糖液 | 在診斷不明或漏診糖尿病的情況下，靜脈輸入大量葡萄糖液，會導致血糖急驟上升。 |
| 完全性靜脈高營養(yǎng)以及使用含糖溶液進行血液透析或腹膜透析 | 在某些內(nèi)分泌疾病合并糖代謝障礙的患者中，更易誘發(fā)高滲性昏迷。 |
（五）藥物
許多藥物可造成或加重機體的胰島素抵抗，使血糖升高，脫水加重。
| 藥物類型 | 舉例 |
|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素 | 如氫化可的松、潑尼松等，可拮抗胰島素作用，升高血糖。 |
| 利尿劑 | 如呋塞米、噻嗪類利尿劑等，可導致身體失水，同時影響血糖代謝。 |
| 其他藥物 | 普萘洛爾、苯妥英鈉、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制劑等，也會對血糖和脫水情況產(chǎn)生影響。 |
非酮癥高血糖 - 高滲性昏迷的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。了解這些誘發(fā)因素，對于高危人群預防該病癥的發(fā)生至關重要。人們應關注自身健康，尤其是老年糖尿病患者，要積極控制血糖，避免各種誘因，一旦出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)治療。