匐行性脈絡膜炎是一種少見的雙側慢性進行性復發(fā)性炎癥性疾病，主要累及視網(wǎng)膜色素上皮、脈絡膜毛細血管和脈絡膜。
匐行性脈絡膜炎的常見原因包括感染、免疫反應及炎癥因素。目前研究認為，其可能與自身免疫和感染有關，部分學者認為匍行性脈絡膜炎與結核分枝桿菌、梅毒、流感病毒等感染相關，同時自身免疫反應，尤其是對視網(wǎng)膜S抗原的反應，也被認為是重要誘因。免疫性血管炎可能通過III型、IV型過敏反應引發(fā)脈絡膜毛細血管閉塞，進而導致匐行性脈絡膜炎。部分患者還可能與炎癥性腸道疾病相關，表明其可能具有共同的免疫機制。
（一、）感染因素
- 結核桿菌感染
有研究認為結核桿菌可能在匐行性脈絡膜炎的發(fā)病中起到一定作用，但缺乏大規(guī)模研究支持，目前仍為推測。 - 鏈球菌感染
鏈球菌可能通過引發(fā)全身性免疫反應，間接影響眼部組織，導致匐行性脈絡膜炎。 - 流感病毒感染
流感病毒感染可能誘發(fā)匐行性脈絡膜炎，尤其在免疫功能低下人群中更為常見。 - 梅毒感染
梅毒作為一種慢性感染性疾病，可能通過免疫機制引發(fā)匐行性脈絡膜炎，需在診斷中予以排除。
| 感染類型 | 與匐行性脈絡膜炎的關系 | 是否有明確證據(jù) |
|---|---|---|
| 結核桿菌 | 可能誘發(fā)免疫反應 | 無大規(guī)模研究支持 |
| 鏈球菌 | 通過全身性免疫反應影響眼部 | 無明確證據(jù) |
| 流感病毒 | 可能誘發(fā)局部炎癥反應 | 有部分病例支持 |
| 梅毒 | 與免疫機制相關 | 有部分研究支持 |
（二、）免疫反應因素
- 自身免疫反應
視網(wǎng)膜S抗原的自身免疫反應被認為是匐行性脈絡膜炎的重要病因，部分患者體內(nèi)存在針對該抗原的抗體。 - III型、IV型過敏反應
III型過敏反應（免疫復合物沉積）和IV型過敏反應（細胞介導免疫）可能引發(fā)局部免疫性血管炎，進而導致脈絡膜毛細血管閉塞。 - 炎癥性腸道疾病關聯(lián)
炎癥性腸道疾病（如克羅恩病、潰瘍性結腸炎）與匐行性脈絡膜炎可能存在相似的免疫機制，部分患者同時患有這兩種疾病。
（三、）炎癥因素
- Bruch膜破壞
炎癥可導致Bruch膜的破壞，從而引發(fā)視網(wǎng)膜下新生血管形成，影響視力。 - 視網(wǎng)膜下新生血管
新生血管可能引發(fā)視網(wǎng)膜出血或玻璃體積血，是匐行性脈絡膜炎的嚴重并發(fā)癥之一。 - 慢性炎癥進展
匐行性脈絡膜炎具有慢性進行性特點，炎癥可能反復發(fā)作，導致視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡膜的持續(xù)損傷。
匐行性脈絡膜炎的病因尚不完全明確，但感染、免疫反應和炎癥是目前研究中較為常見的因素，具體機制可能涉及多種復雜病理過程，需結合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合判斷。
