小兒呼吸道合胞病毒肺炎需持續(xù)治療2-4周，多數(shù)患兒可完全康復(fù)，少數(shù)重癥者需更長時(shí)間干預(yù)。
治療目標(biāo)與原則
以緩解癥狀、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥為核心，結(jié)合支持療法與對癥處理。目前無特效抗病毒藥物，治療重點(diǎn)在于改善通氣功能、維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持。
一、基礎(chǔ)治療措施
氧療與呼吸支持
- 輕度缺氧：鼻導(dǎo)管或面罩給氧（流量1-2L/min）。
- 中重度呼吸困難：采用CPAP（持續(xù)氣道正壓）或機(jī)械通氣。
液體與電解質(zhì)管理
- 口服補(bǔ)液為主，脫水或嘔吐者靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液。
- 監(jiān)測血鈉、鉀濃度，及時(shí)糾正低鈉血癥或代謝性酸中毒。
退熱與鎮(zhèn)咳
- 體溫＞38.5℃時(shí)使用布洛芬或對乙酰氨基酚。
- 避免使用可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥，防止抑制排痰。
二、藥物干預(yù)與并發(fā)癥防治
抗病毒藥物
- 利巴韋林：霧化吸入或靜脈滴注，早期使用可縮短病程（療程≤7天）。
- 單克隆抗體（帕利珠單抗）：高危兒（如早產(chǎn)兒、先天性心臟病）預(yù)防性注射。
抗生素應(yīng)用
- 僅限合并細(xì)菌感染（如膿痰、胸片示肺部實(shí)變）時(shí)使用。
- 常用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢類，療程5-7天。
糖皮質(zhì)激素
爭議性用藥：部分研究顯示對喘息型患兒可能減輕炎癥，但不推薦常規(guī)使用。
三、家庭護(hù)理與預(yù)防
環(huán)境管理
- 保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免二手煙與空氣污染。
- 定期通風(fēng)，患兒用品單獨(dú)消毒（如奶瓶、玩具）。
營養(yǎng)支持
- 小月齡嬰兒少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶。
- 添加輔食兒童選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
疫苗與防護(hù)
- RSV疫苗：暫未普及，高危兒可接種帕利珠單抗（需醫(yī)生評估）。
- 接觸者佩戴口罩，避免人群聚集。
| 對比項(xiàng) | 輕癥患兒 | 重癥患兒 |
|---|---|---|
| 治療場所 | 家庭護(hù)理或門診隨訪 | 需住院接受呼吸支持 |
| 療程 | 7-10 天 | 2-4 周 |
| 主要風(fēng)險(xiǎn) | 發(fā)熱、咳嗽 | 呼吸衰竭、心力衰竭 |
| 預(yù)后 | 完全恢復(fù)，無后遺癥 | 少數(shù)遺留慢性肺疾病 |
多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可痊愈，但需警惕復(fù)發(fā)或繼發(fā)感染。家長應(yīng)密切觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)，及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。預(yù)防重于治療，加強(qiáng)衛(wèi)生習(xí)慣與疫苗接種是關(guān)鍵。