頸胸神經(jīng)根和腰骶神經(jīng)最常受累
脊神經(jīng)根炎是指由多種原因引起的脊神經(jīng)根炎性及變性疾病的總稱，其癥狀與受累神經(jīng)根的分布區(qū)域密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為疼痛、感覺異常、運動障礙、反射異常及自主神經(jīng)功能障礙，部分患者還可能出現(xiàn)膀胱功能障礙等嚴重表現(xiàn)。
一、疼痛表現(xiàn)
疼痛是脊神經(jīng)根炎最常見的首發(fā)癥狀，具有以下特點：
- 放射性疼痛：疼痛沿受累神經(jīng)根支配區(qū)域放射，如頸胸神經(jīng)根炎可引起肩頸部至上肢尺側(cè)或橈側(cè)疼痛，腰骶神經(jīng)根炎則表現(xiàn)為腰骶部至下肢內(nèi)側(cè)或外側(cè)及足部疼痛，咳嗽、用力、解便時因腹壓增高導(dǎo)致疼痛加重。
- 誘因與緩解因素：癥狀常在受寒、勞累后明顯，溫熱和休息后減輕。
- 疼痛性質(zhì)：多為刺痛、灼痛或電擊樣痛，早期可能伴有感覺過敏，后期可發(fā)展為感覺減退或消失。
二、感覺與運動功能異常
1. 感覺異常
- 分布特點：沿受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、蟻走感、針刺感或燒灼感，如胸神經(jīng)根炎可引起肋間神經(jīng)痛，上肢神經(jīng)根炎可導(dǎo)致手部感覺異常。
- 演變過程：早期表現(xiàn)為感覺過敏，后期可進展為感覺減退或消失，檢查可見受累區(qū)域痛覺、觸覺異常。
2. 運動障礙
- 肌無力與萎縮：神經(jīng)根受損導(dǎo)致神經(jīng)沖動傳導(dǎo)受阻，表現(xiàn)為肌肉無力（如上肢握力下降、下肢行走困難）、肌肉萎縮（如上肢肌肉輕度萎縮、足下垂），嚴重者可出現(xiàn)癱瘓。
- 反射異常：相應(yīng)的腱反射減弱或消失，如頸胸神經(jīng)根炎可導(dǎo)致肱二頭肌、肱三頭肌腱反射減弱，腰骶神經(jīng)根炎可引起膝反射、跟腱反射減退。
三、自主神經(jīng)與膀胱功能障礙
1. 自主神經(jīng)癥狀
- 皮膚改變：受累肢體皮膚溫度及顏色異常（如蒼白、發(fā)紅），營養(yǎng)障礙（如皮膚干燥、脫屑）及汗腺分泌異常（如多汗或無汗）。
- 血管舒縮障礙：部分患者出現(xiàn)肢體末端循環(huán)不良，表現(xiàn)為發(fā)涼、發(fā)紺。
2. 膀胱功能障礙
多見于嚴重的腰骶神經(jīng)根損害，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難，嚴重者可出現(xiàn)尿失禁或尿潴留，男性患者還可能伴有性功能障礙。
四、不同節(jié)段神經(jīng)根炎的癥狀對比
| 受累節(jié)段 | 疼痛部位 | 感覺異常區(qū)域 | 運動障礙表現(xiàn) | 反射異常 |
|---|---|---|---|---|
| 頸胸神經(jīng)根 | 肩頸部、上肢外側(cè)/內(nèi)側(cè) | 上肢尺側(cè)或橈側(cè) | 上肢無力、握力下降、肌肉萎縮 | 肱二頭肌、肱三頭肌腱反射減弱 |
| 腰骶神經(jīng)根 | 腰骶部、下肢內(nèi)側(cè)/外側(cè)、足部 | 下肢內(nèi)側(cè)或外側(cè)、足背/足底 | 下肢無力、行走困難、足下垂 | 膝反射、跟腱反射減弱 |
| 胸神經(jīng)根 | 肋間區(qū)域 | 胸壁皮膚 | 呼吸相關(guān)肌肉無力（罕見） | 相應(yīng)節(jié)段腹壁反射減弱 |
脊神經(jīng)根炎的癥狀具有明顯的節(jié)段性和放射性特征，早期識別疼痛、感覺異常、運動障礙等表現(xiàn)有助于及時診斷。若出現(xiàn)上述癥狀，尤其是伴有膀胱功能障礙或進行性肌無力時，應(yīng)盡快就醫(yī)，通過神經(jīng)電生理檢查、影像學檢查明確病因，并采取藥物治療（如糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物）、物理治療及康復(fù)訓練等綜合措施，以改善神經(jīng)功能，預(yù)防病情進展。
