74次/分
懷孕70天（孕10周）胎心率74次/分顯著低于正常范圍，需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。
胎心率是評(píng)估胎兒健康的關(guān)鍵指標(biāo)。正常范圍隨孕周變化，孕早期（1-12周）通常為110-160次/分，孕中期（13-28周）穩(wěn)定在110-160次/分，孕晚期（29周后）可能略降至110-140次/分 。
74次/分遠(yuǎn)低于正常閾值（<110次/分為心動(dòng)過(guò)緩），需警惕胎兒缺氧、胎盤(pán)功能異常或先天性心臟問(wèn)題。
一、胎心率74次/分的潛在原因
- 1.胎兒缺氧胎盤(pán)功能不全、臍帶繞頸或羊水過(guò)少可能導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足。母體貧血、高血壓或妊娠糖尿病也可能影響胎盤(pán)血流。
- 2.先天性心臟異常胎兒心臟結(jié)構(gòu)缺陷（如房室傳導(dǎo)阻滯）可能表現(xiàn)為持續(xù)心動(dòng)過(guò)緩。
- 3.母體因素服用β受體阻滯劑、抗抑郁藥等可能抑制胎心率。母體低體溫、甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致胎心過(guò)緩。
- 4.監(jiān)測(cè)誤差胎心位置異常（如臀位）或孕婦活動(dòng)干擾可能導(dǎo)致讀數(shù)偏低。
二、需立即進(jìn)行的檢查與干預(yù)
| 檢查項(xiàng)目 | 目的 |
|---|---|
| 胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè) | 觀察胎心率基線、變異性和加速/減速模式，評(píng)估缺氧風(fēng)險(xiǎn) 。 |
| 超聲心動(dòng)圖 | 排查胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常（如室間隔缺損、心律失常） 。 |
| 母體血液檢查 | 檢測(cè)甲狀腺功能、血糖、貧血指標(biāo)及感染指標(biāo) 。 |
| 生物物理評(píng)分（BPP） | 綜合評(píng)估胎兒運(yùn)動(dòng)、呼吸、胎心反應(yīng)等指標(biāo) 。 |
三、預(yù)后與處理建議
- 左側(cè)臥位吸氧，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液改善胎盤(pán)循環(huán) 。
- 孕周<32周且胎兒存活時(shí)，可考慮糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟 。
1.若確診缺氧
2. 需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)可行性，部分簡(jiǎn)單畸形（如房間隔缺損）可出生后干預(yù) 。若為心臟結(jié)構(gòu)異常
3. 孕周<24周且合并嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常時(shí)，需與醫(yī)生溝通妊娠結(jié)局選擇 。持續(xù)胎心過(guò)緩
胎心率74次/分屬于嚴(yán)重異常，需在24小時(shí)內(nèi)完成胎心監(jiān)護(hù)、超聲及母體檢查。及時(shí)干預(yù)可能改善預(yù)后，但需結(jié)合具體病因綜合評(píng)估胎兒存活可能性及出生后生活質(zhì)量。
