胎心率87次/分屬于異常值，需立即就醫(yī)排查胎兒缺氧風險。
孕32周4天胎心率正常范圍為120-160次/分，若檢測到胎心87次/分，屬于顯著低于正常值，可能提示胎兒窘迫或宮內缺氧，需結合胎動、宮縮及進一步檢查綜合判斷。

一、胎心率異常的原因

1. 胎兒缺氧

   • 臍帶繞頸或臍帶受壓可能限制胎兒供氧，導致心率下降。
   • 胎盤功能異常（如胎盤早剝、胎盤鈣化）影響氧氣輸送。
   • 母體因素：孕婦低血壓、貧血或嚴重感染可能間接導致胎兒缺氧。

2. 測量誤差

   • 胎心儀定位偏差：若未準確捕捉胎兒心臟位置，可能誤測為低心率。
   • 母體心率干擾：少數情況下，儀器可能混淆孕婦心率與胎心（尤其孕婦心率較低時）。

3. 其他病理因素

   • 胎兒心臟結構異常：如先天性心臟病可能影響心率。
   • 藥物影響：孕婦服用某些鎮(zhèn)靜藥物或降壓藥可能抑制胎心。

二、診斷與處理流程

1. 初步復核

   • 重復測量：更換體位后重新檢測，排除偶然誤差。
   • 胎心監(jiān)護（NST）：通過20-40分鐘持續(xù)監(jiān)測，觀察胎心基線及變異（表1）。

   胎心監(jiān)護指標	正常范圍	異常表現（87次/分關聯）
   胎心基線	120-160次/分	持續(xù)<110次/分（需緊急干預）
   胎心變異	6-25次/分	變異消失或減弱（提示缺氧）
   加速（胎動后反應）	≥15次/分，持續(xù)15秒	無加速或加速不足（胎兒儲備不足）

2. 進一步檢查

   • B超檢查：評估臍血流阻力（S/D比值）、羊水量及胎兒生物物理評分。
   • 胎兒心電圖：排查心臟傳導異常或結構性缺陷。

3. 臨床干預

   • 緊急處理：
     • 左側臥位改善胎盤血流，面罩吸氧（5-10L/min）提升母體血氧濃度。
     • 靜脈補液糾正孕婦低血壓或脫水。
   • 終止妊娠指征：若確診嚴重缺氧且胎兒已具備存活能力（≥34周），可能需提前分娩。

三、預防與日常監(jiān)測

1. 規(guī)律產檢

   孕28周后每2周一次產檢，36周后每周一次，重點關注胎心監(jiān)護及臍血流指標。

2. 自我監(jiān)測
   • 胎動計數：早、中、晚各1小時，若<3次/小時或減少50%需就醫(yī)。
   • 居家胎心儀使用：每日固定時間測量，記錄趨勢變化。
3. 高風險孕婦管理

   合并妊娠高血壓、糖尿病或羊水過少者，需增加監(jiān)護頻率，必要時住院觀察。

胎心率87次/分是胎兒安危的重要預警信號，需立即就醫(yī)明確原因。孕婦應保持冷靜，避免平臥位，積極配合醫(yī)生完成胎心監(jiān)護、B超等檢查。早期發(fā)現并干預可顯著改善胎兒預后，降低缺氧性腦損傷風險。日常需重視胎動監(jiān)測及定期產檢，確保母嬰安全。