約3%-5%的足月新生兒及更高比例的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)暫時性發(fā)紺現(xiàn)象
新生兒發(fā)紺是指因血液中氧氣不足導(dǎo)致皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色的臨床表現(xiàn)，常見于口唇、甲床等末梢部位。其可能由生理性適應(yīng)延遲或病理性心肺疾病引發(fā)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
一、病因與分類
生理性發(fā)紺
- 暫時性循環(huán)適應(yīng)不良：新生兒出生后肺循環(huán)未完全開放，動脈導(dǎo)管未閉合可能導(dǎo)致短暫缺氧。
- 環(huán)境因素：寒冷刺激引起末梢血管收縮，減少局部血氧供應(yīng)。
病理性發(fā)紺
- 中心性發(fā)紺：與心肺功能異常直接相關(guān)，如先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位）、呼吸窘迫綜合征。
- 周圍性發(fā)紺：因局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致，常見于低體溫或紅細(xì)胞增多癥。
| 類型 | 常見原因 | 典型表現(xiàn) | 緊急程度 |
|---|---|---|---|
| 生理性 | 循環(huán)過渡延遲 | 短暫性青紫，保暖后緩解 | 低，可觀察 |
| 病理性（中心性） | 先天性心臟病 | 持續(xù)青紫，喂養(yǎng)困難 | 高，需立即干預(yù) |
| 病理性（周圍性） | 低體溫或感染 | 四肢末端發(fā)紺，皮膚發(fā)花 | 中，需對癥處理 |
二、診斷與鑒別
臨床評估
- 發(fā)紺范圍：全身性提示中心性病因，局部性多為周圍性。
- 血氧飽和度檢測：正常新生兒SpO?≥95%，低于90%需警惕病理狀態(tài)。
輔助檢查
- 血?dú)夥治?/strong>：判斷缺氧程度及是否合并酸中毒。
- 心臟超聲：排除心臟結(jié)構(gòu)異常。
三、處理原則
緊急干預(yù)
- 氧療：對于SpO?持續(xù)低于90%者，需給予濕化氧氣支持。
- 病因治療：如先天性心臟病患兒需手術(shù)矯正。
家庭護(hù)理建議
- 保暖：維持室溫24-26℃，避免包裹過緊影響呼吸。
- 喂養(yǎng)觀察：記錄有無嗆奶或呼吸急促等異常。
新生兒發(fā)紺既是常見現(xiàn)象，也可能是嚴(yán)重疾病的信號。家長需關(guān)注發(fā)紺持續(xù)時間、伴隨癥狀及孩子反應(yīng)力，及時就醫(yī)明確病因。通過科學(xué)評估與分級處理，絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，但先天性心臟病等病例需長期隨訪。
