多種先天發(fā)育異常、后天炎癥反應(yīng)、手術(shù)或異物刺激均可導(dǎo)致。
纖維膜包裹的形成并非單一因素所致，其根本原因在于機(jī)體對(duì)特定刺激或異常狀態(tài)產(chǎn)生的纖維化反應(yīng)。這層膜主要由成纖維細(xì)胞分泌的膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成，其形成機(jī)制多樣，既可能源于胚胎時(shí)期器官或組織發(fā)育的固有缺陷，也可能由后天的感染、創(chuàng)傷、手術(shù)操作、異物植入甚至某些藥物或疾病狀態(tài)所誘發(fā)，旨在隔離、修復(fù)或保護(hù)受累區(qū)域，但過度或異常的包裹則可能導(dǎo)致功能障礙。
一、 先天性發(fā)育因素
- 胚胎發(fā)育異常 某些纖維膜包裹被認(rèn)為與胚胎期特定結(jié)構(gòu)的發(fā)育缺陷直接相關(guān)。例如，腹繭癥（Abdominal Cocoon）中腸道被纖維膜包裹，可能與大網(wǎng)膜或小腸系膜的雙套筒式異常發(fā)育有關(guān)，或是先天性十二指腸旁疝、結(jié)腸系膜疝的一種表現(xiàn) 。這種先天結(jié)構(gòu)異常為后續(xù)纖維膜的形成提供了基礎(chǔ)。
- 生理性包裹結(jié)構(gòu) 人體內(nèi)存在一些生理性、保護(hù)性的纖維膜，如腎臟表面緊貼實(shí)質(zhì)的腎纖維囊，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，主要功能是保護(hù)、固定腎臟并維持其形態(tài) 。神經(jīng)纖維外的神經(jīng)膜（由施萬細(xì)胞構(gòu)成）也起到絕緣和營養(yǎng)支持作用 。這些是正常的解剖結(jié)構(gòu)，與病理性的纖維膜包裹不同。
二、 后天性獲得因素
- 炎癥與感染反應(yīng) 慢性或反復(fù)的炎癥、感染是誘發(fā)纖維膜包裹的常見后天原因。炎癥反應(yīng)會(huì)激活成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致膠原蛋白過度沉積。在腹腔內(nèi)，不平衡的凝血/纖溶系統(tǒng)可促使纖維蛋白沉積并逐漸形成包裹腸道的完整包膜 。感染或炎癥過程本身也可能直接刺激纖維膜形成，如腹繭癥的包膜內(nèi)腸粘連可能與后天因素有關(guān) 。
- 手術(shù)、創(chuàng)傷與異物植入 任何腹部手術(shù)、創(chuàng)傷或異物（如植入的醫(yī)療裝置）都可能成為刺激源，引發(fā)局部的修復(fù)性纖維化反應(yīng)，最終形成纖維膜將其包裹。例如，青光眼引流閥植入術(shù)后，引流盤周圍常會(huì)形成由膠原束和成纖維細(xì)胞組成的纖維包裹物，這是機(jī)體對(duì)異物的一種反應(yīng) 。腫瘤有時(shí)也會(huì)被推擠或誘導(dǎo)周圍組織形成纖維膜或筋膜包裹 。
對(duì)比項(xiàng) | 先天性因素引起的纖維膜包裹 | 后天性因素引起的纖維膜包裹 |
|---|---|---|
主要誘因 | 胚胎發(fā)育異常（如系膜發(fā)育缺陷、先天性疝） | 炎癥、感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、異物植入、藥物或疾病狀態(tài) |
發(fā)生時(shí)間 | 通常在出生時(shí)即存在或青少年期顯現(xiàn) | 可發(fā)生于任何年齡，與特定事件（如手術(shù)、感染）相關(guān) |
典型例子 | 腹繭癥（部分病例）、某些先天性囊腫的包膜 | 術(shù)后粘連、植入物周圍纖維囊、感染后包裹、腫瘤假包膜 |
組織學(xué)特點(diǎn) | 可能與正常組織結(jié)構(gòu)混淆，或表現(xiàn)為發(fā)育畸形相關(guān)的膜 | 通常顯示活躍或陳舊的炎癥、修復(fù)性纖維化特征 |
預(yù)防可能性 | 難以預(yù)防，依賴產(chǎn)前篩查或早期診斷 | 部分可通過控制感染、優(yōu)化手術(shù)技術(shù)、減少異物反應(yīng)來降低風(fēng)險(xiǎn) |
纖維膜包裹的形成機(jī)制復(fù)雜多樣，無論是源于先天的發(fā)育藍(lán)圖錯(cuò)誤，還是后天環(huán)境刺激觸發(fā)的修復(fù)或防御反應(yīng)，其核心都是機(jī)體纖維化過程的體現(xiàn)，理解其具體成因?qū)τ诩膊〉念A(yù)防、診斷和治療至關(guān)重要。
