?真菌性鞏膜炎的病原體以曲霉菌、支頂孢菌等絲狀菌為主，95%的病例與免疫功能低下或局部創(chuàng)傷相關(guān)。?
真菌性鞏膜炎是由真核微生物感染鞏膜引發(fā)的炎癥性疾病，屬于深部真菌感染范疇。其發(fā)病機制與病原體特性、宿主免疫狀態(tài)及環(huán)境暴露因素密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為進展緩慢的壞死性前鞏膜炎，需通過實驗室檢測明確診斷。
?一、病原體分類?
- ?絲狀真菌?：占致病菌的80%以上，包括曲霉菌（如煙曲霉）、支頂孢菌等，通過空氣傳播或直接接觸侵入鞏膜組織。
- ?二態(tài)真菌?：如申克孢子絲菌、鼻孢子菌，在土壤或植物中存活，通過外傷接種感染。
- ?酵母菌?：如白色念珠菌，多繼發(fā)于長期使用免疫抑制劑或糖尿病等代謝性疾病患者。
?二、核心致病因素?
- ?免疫功能缺陷?：
- 長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑導致細胞免疫功能抑制。
- HIV感染、惡性腫瘤化療等免疫虛損狀態(tài)顯著增加感染風險。
- ?局部創(chuàng)傷?：
- 植物性角膜鞏膜外傷（如樹枝刺傷）或土壤污染傷口。
- 眼科手術(shù)后并發(fā)癥（如鞏膜扣帶術(shù)、β射線照射后）。
- ?醫(yī)源性因素?：
- 受污染的滴眼液或手術(shù)器械。
- 長期佩戴角膜接觸鏡導致微損傷及菌群定植。
?三、高危人群特征?
- ?慢性疾病患者?：糖尿病、痛風等代謝性疾病患者因微循環(huán)障礙易繼發(fā)感染。
- ?靜脈吸毒者?：注射污染物質(zhì)可直接引發(fā)真菌血行播散。
- ?農(nóng)村或熱帶地區(qū)居民?：高濕度環(huán)境及農(nóng)業(yè)活動增加暴露風險。
真菌性鞏膜炎的防控需重點關(guān)注免疫調(diào)節(jié)、創(chuàng)傷防護及病原體阻斷，早期識別高危因素對改善預后至關(guān)重要。
