15%-30%
老年人支原體肺炎是由肺炎支原體引發(fā)的呼吸道感染，常見于60歲以上群體，其癥狀常表現(xiàn)為干咳、低熱、乏力等非典型特征，易與普通感冒或細(xì)菌性肺炎混淆。由于老年人免疫力下降及合并基礎(chǔ)疾病，該病可能迅速進(jìn)展為呼吸衰竭或心肌炎，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)或咽拭子PCR確診，并針對(duì)性使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。
一、病因與傳播
病原體特性
肺炎支原體是一種無(wú)細(xì)胞壁的原核微生物，可通過(guò)飛沫傳播或接觸污染物感染。其潛伏期為2-3周，傳染性在癥狀出現(xiàn)后1周最強(qiáng)。易感人群
老年人因免疫功能衰退、慢性病（如糖尿病、COPD）及長(zhǎng)期使用激素類藥物，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。傳播途徑
密集居住環(huán)境（如養(yǎng)老院）易發(fā)生群體暴發(fā)，冬季和秋季為高發(fā)期。
二、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
| 典型癥狀 | 非典型癥狀 | 高危并發(fā)癥 |
|---|---|---|
| 持續(xù)性干咳 | 肌肉酸痛 | 急性呼吸窘迫綜合征 |
| 低熱（<38.5℃） | 頭痛 | 肺外感染（心肌炎、腦炎） |
| 乏力、食欲減退 | 皮疹 | 膿毒癥 |
三、診斷與治療
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
血清IgM抗體：感染后1周陽(yáng)性，特異性達(dá)90%。
PCR檢測(cè)：早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)，48小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。
胸部X線：可見間質(zhì)性浸潤(rùn)影，但需與病毒性肺炎鑒別。
治療方案
一線藥物：阿奇霉素（500mg/日，療程5天）或左氧氟沙星（500mg/日）。
重癥管理：需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）及氧療。
護(hù)理要點(diǎn)
監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持水電解質(zhì)平衡。
避免自行使用退燒藥掩蓋病情。
四、預(yù)防措施
疫苗接種：推薦接種23價(jià)肺炎球菌疫苗（雖不直接預(yù)防支原體感染，但可降低混合感染風(fēng)險(xiǎn)）。
環(huán)境管理：保持室內(nèi)通風(fēng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需定期消毒。
增強(qiáng)免疫：補(bǔ)充維生素D及蛋白質(zhì)，適度鍛煉。
老年人支原體肺炎的預(yù)后與早期診斷和規(guī)范治療密切相關(guān)。通過(guò)提高對(duì)非典型癥狀的警惕性、加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理，可顯著降低重癥率及死亡風(fēng)險(xiǎn)。
