必須提前48小時(shí)啟動(dòng)預(yù)防性用藥并全程監(jiān)護(hù)
12-18歲青少年若存在造影劑過(guò)敏史或高風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行影像學(xué)檢查前必須嚴(yán)格評(píng)估并采取預(yù)防措施，包括詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、提前使用預(yù)防性藥物（如類(lèi)固醇和抗組胺藥）、檢查中及檢查后密切監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)識(shí)別和處理從輕微皮疹到嚴(yán)重呼吸困難等不同等級(jí)的過(guò)敏反應(yīng)，確保安全。
一、檢查前的關(guān)鍵準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
- 詳盡病史采集 在注射任何造影劑之前，必須詳細(xì)了解青少年的完整過(guò)敏史，這包括對(duì)海產(chǎn)品、花粉、蕁麻疹等的過(guò)敏情況，以及既往的造影劑過(guò)敏史和支氣管哮喘史 。這些信息是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和制定預(yù)防方案的基礎(chǔ)。
預(yù)防性藥物使用 對(duì)于有過(guò)敏史或高風(fēng)險(xiǎn)的青少年，醫(yī)生通常會(huì)在掃描前開(kāi)具類(lèi)固醇藥物和抗組胺藥進(jìn)行預(yù)防性服用，這有助于降低再次發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn) 。用藥方案和啟動(dòng)時(shí)間（如提前48小時(shí)）需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
溝通與心理準(zhǔn)備 向青少年及其監(jiān)護(hù)人充分解釋檢查的必要性、潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，緩解焦慮情緒。告知其在檢查過(guò)程中如感覺(jué)不適（如發(fā)熱、發(fā)癢）應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員 。
二、檢查中及檢查后的監(jiān)護(hù)與反應(yīng)識(shí)別
實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)與應(yīng)急準(zhǔn)備 注射造影劑過(guò)程中及注射后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)青少年進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。放射科等場(chǎng)所應(yīng)備有完善的應(yīng)急措施和搶救預(yù)案，以便在出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)能立即停止注射，讓患者安靜休息，并進(jìn)行安撫 。
識(shí)別不同等級(jí)的過(guò)敏反應(yīng) 造影劑過(guò)敏反應(yīng)可分為輕、中、重三類(lèi)，及時(shí)識(shí)別至關(guān)重要 。
反應(yīng)等級(jí)
主要癥狀表現(xiàn)
初步處理原則
輕度
全身發(fā)熱、發(fā)癢，結(jié)膜充血，少量皮疹，頭痛頭暈，打噴嚏、咳嗽，惡心、嘔吐 ；面部潮紅，眼及鼻分泌物增加
一般不需用藥，癥狀?？勺孕芯徑?；讓患者安靜休息，深呼吸
中度
全身蕁麻疹樣皮疹，眼瞼、面頰、口唇或面部水腫，胸悶、氣急、呼吸困難、發(fā)音嘶啞，肢體發(fā)抖 ；皮膚紅腫、瘙癢、蕁麻疹、眼瞼浮腫
需積極醫(yī)療干預(yù)，可能需使用抗過(guò)敏藥物、吸氧等
重度
嚴(yán)重呼吸困難、喉頭水腫、血壓急劇下降、意識(shí)喪失、抽搐、休克等
立即啟動(dòng)急救程序，可能需氣管插管、腎上腺素注射等
- 延遲反應(yīng)的觀察 除即刻反應(yīng)外，部分過(guò)敏反應(yīng)可能在檢查后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天出現(xiàn)（延遲性反應(yīng)），癥狀可能類(lèi)似感冒，如疲勞、無(wú)力、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹、頭暈、頭痛等 。檢查后仍需留意身體狀況，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。使用造影劑后密切留觀，因?yàn)?0%以上的不良反應(yīng)發(fā)生在檢查結(jié)束后的20分鐘內(nèi)，這有助于防止其發(fā)展為重度反應(yīng) 。
對(duì)于12-18歲青少年而言，面對(duì)造影劑檢查，充分的預(yù)防、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和對(duì)過(guò)敏反應(yīng)癥狀的清晰認(rèn)知是保障安全的核心，家長(zhǎng)和青少年本人應(yīng)積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，共同防范風(fēng)險(xiǎn)。
