需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估后確定是否保胎
孕17周時(shí)，正常胎心率范圍一般在110 - 160次/分，此時(shí)胎心率98次/分低于正常范圍，這可能提示胎兒存在一些問(wèn)題，但不能僅憑這一指標(biāo)就決定是否保胎，需要醫(yī)生進(jìn)一步檢查評(píng)估胎兒的具體狀況后才能做出決策。
一、胎心率異常的可能原因
- 胎兒缺氧：當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)缺氧時(shí)，起初可能表現(xiàn)為胎心率加快，若缺氧持續(xù)未改善，胎心率會(huì)逐漸減慢，出現(xiàn)胎心率98次/分的情況。這可能是由于胎盤功能減退、臍帶繞頸等因素引起。
- 藥物因素：如果孕婦使用了某些藥物，如β擬腎上腺素類藥物（普萘洛爾片），這類藥物能選擇性地抑制心臟β1受體，導(dǎo)致心肌收縮力減弱，從而引起胎兒心率降低。
- 母體健康問(wèn)題：孕婦自身患有某些疾病，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能異常、妊娠期高血壓疾病等，也可能影響胎兒的心率。
二、評(píng)估方法
| 評(píng)估方法 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 超聲檢查 | 通過(guò)超聲可以觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤和臍帶的情況，判斷是否存在胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎盤功能減退、臍帶繞頸等問(wèn)題。 |
| 胎心監(jiān)護(hù) | 連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率的變化，觀察胎心率的基線、變異以及與胎動(dòng)的關(guān)系，了解胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力和是否存在缺氧情況。 |
| 母體檢查 | 對(duì)孕婦進(jìn)行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、甲狀腺功能、血壓等檢查，排查母體是否存在影響胎兒心率的疾病。 |
三、保胎決策
- 可嘗試保胎情況：如果經(jīng)過(guò)檢查，胎兒的整體狀況良好，只是暫時(shí)的胎心率異常，且導(dǎo)致異常的原因可以通過(guò)治療糾正，如孕婦因仰臥位導(dǎo)致短暫的胎心率減慢，通過(guò)改變體位（左側(cè)臥位）后胎心率恢復(fù)正常，或者是由于孕婦輕微貧血引起，通過(guò)補(bǔ)充鐵劑等治療后有望改善胎兒情況，此時(shí)可以考慮嘗試保胎。
- 不建議保胎情況：若檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)異常，如先天性心臟病等，或者胎盤功能嚴(yán)重減退，胎兒預(yù)后不良，醫(yī)生可能會(huì)綜合考慮后不建議保胎。
孕17周胎心率98次/分是一個(gè)需要引起重視的情況，孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊，做出是否保胎的科學(xué)決策，孕婦及家屬應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，了解各種情況，共同為胎兒的健康做出合適的選擇。
