約60%的水痘性角膜炎患者伴隨典型眼痛、畏光癥狀，需結(jié)合多項(xiàng)檢查確診。
水痘性角膜炎是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染引起的角膜炎癥，常見于兒童或免疫力低下人群。其診斷需綜合臨床癥狀、眼部專科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以明確病毒類型、評(píng)估角膜損傷程度并排除其他眼部疾病。
一、臨床評(píng)估
癥狀觀察
- 典型表現(xiàn)：眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力模糊，約30%患者合并面部或眼瞼水痘皮疹。
- 全身癥狀：發(fā)熱、乏力，兒童可能因疼痛拒按患眼。
病史采集
- 近期水痘接觸史或既往水痘感染史。
- 免疫功能狀態(tài)（如HIV、長(zhǎng)期免疫抑制劑使用）。
二、?？茩z查
基礎(chǔ)眼科檢查
- 視力檢查：評(píng)估視力下降程度。
- 眼壓測(cè)量：排除繼發(fā)性青光眼。
- 裂隙燈檢查：觀察角膜潰瘍、水腫或新生血管，典型可見樹枝狀角膜病變。
影像學(xué)檢查
檢查項(xiàng)目 優(yōu)勢(shì) 局限性 角膜共焦顯微鏡 高分辨率顯示角膜各層病變 設(shè)備昂貴，需專業(yè)操作 前段OCT 無創(chuàng)評(píng)估角膜厚度及結(jié)構(gòu)變化 對(duì)病毒特異性識(shí)別無幫助
三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
病毒學(xué)檢測(cè)
- PCR技術(shù)：檢測(cè)角膜刮片或淚液中的VZV-DNA，敏感度超90%。
- 免疫熒光法：快速識(shí)別病毒抗原，適合早期診斷。
血清學(xué)檢查
- 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：檢測(cè)血清VZV抗體滴度，恢復(fù)期滴度下降可輔助診斷。
- IgM/IgG檢測(cè)：區(qū)分急性感染與既往感染。
其他輔助檢查
- 血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。
- 角膜刮片電鏡：直接觀察病毒顆粒，但臨床較少常規(guī)開展。
水痘性角膜炎的檢查流程需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整，早期診斷可避免角膜穿孔或永久性視力損傷。若出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)至眼科專科完善評(píng)估，切勿自行用藥延誤治療。
