藥物治療和手術(shù)治療為主，結(jié)合生活方式調(diào)整和定期隨訪
小兒肥厚型心肌病的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪和心理支持。
一、藥物治療
β受體阻滯劑：如酒石酸美托洛爾片，可減緩心率，降低心肌耗氧量，改善左心室充盈，適用于伴有胸痛或心律失常的患兒。
用法：需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查心電圖，觀察有無低血壓、乏力等不良反應(yīng)。禁止突然停藥，調(diào)整劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
鈣通道阻滯劑：如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，能改善心肌舒張功能，緩解左心室流出道梗阻。
副作用：包括下肢水腫、頭痛，嚴(yán)重心動(dòng)過緩患兒禁用。需配合超聲心動(dòng)圖評(píng)估療效，服藥期間避免與葡萄柚同食。
抗心律失常藥物：如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等，用于心律失常患者。
注意事項(xiàng)：需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
二、手術(shù)治療
室間隔切除術(shù)：通過外科手術(shù)切除肥厚室間隔心肌，適用于藥物控制無效的重度梗阻型患兒。
- 術(shù)前評(píng)估：需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。
- 術(shù)后管理：可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時(shí)起搏器，康復(fù)期需預(yù)防感染，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。
酒精室間隔消融術(shù)：經(jīng)導(dǎo)管注入無水酒精造成局部心肌壞死，減輕流出道梗阻。
- 優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小于開胸手術(shù)。
- 風(fēng)險(xiǎn)：可能引發(fā)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察有無心包填塞等并發(fā)癥。
三、生活方式調(diào)整
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)：減少心臟負(fù)荷，避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。
- 規(guī)律作息：保持規(guī)律作息，控制鈉鹽攝入，每日飲水量需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。
- 低強(qiáng)度活動(dòng)：如散步，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
- 定期監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，記錄癥狀變化。
四、定期隨訪
- 超聲心動(dòng)圖：每3-6個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。
- 心電圖：定期復(fù)查，觀察有無異常。
- 血液檢查：監(jiān)測(cè)藥物副作用及電解質(zhì)平衡。
五、心理支持
- 心理咨詢：通過專業(yè)心理咨詢，減輕患兒焦慮、抑郁情緒。
- 支持小組：家長(zhǎng)參與支持小組，分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。
- 學(xué)校支持：學(xué)校需了解患兒病情，提供適當(dāng)學(xué)習(xí)環(huán)境。
通過綜合治療和管理，多數(shù)患兒可獲得良好預(yù)后。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒建立健康生活方式，避免感染、脫水等誘發(fā)因素，積極配合治療。
