全球約90%的失明病例由五類主要眼病或損傷導(dǎo)致。
失明并非單一疾病，而是多種眼部或全身性疾病發(fā)展到嚴重階段的最終結(jié)果，其根本原因在于視覺通路（從眼球到大腦視覺中樞）的結(jié)構(gòu)或功能遭到不可逆破壞，導(dǎo)致視力嚴重喪失或完全喪失 。這些病因既包括常見的致盲性眼病，也涵蓋外傷、遺傳及全身性疾病的影響。
一、主要致盲性眼病
白內(nèi)障 白內(nèi)障是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致失明的首要原因 。它表現(xiàn)為眼睛內(nèi)的晶狀體由透明變得混濁，阻礙光線進入眼內(nèi)，導(dǎo)致視力進行性減退 。雖然多見于老年人，但也可因先天因素 、外傷或代謝性疾病引發(fā)。早期可能伴有眩光感 。
青光眼 青光眼是另一大主要致盲眼病 。其特征是眼內(nèi)壓病理性升高，或視神經(jīng)對壓力異常敏感，導(dǎo)致視神經(jīng)纖維逐漸萎縮。視野會從周邊開始缺損，最終可能進展為中心視力喪失，造成失明。此過程常隱匿發(fā)生，不易早期察覺。
年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD） AMD主要影響視網(wǎng)膜中心區(qū)域——黃斑，是老年人群中導(dǎo)致中心視力喪失和失明的主要原因之一 ?；颊邥饾u喪失閱讀、識別人臉等精細視覺能力，但周邊視力通常得以保留。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變 長期高血糖會損害視網(wǎng)膜的微小血管，引發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變 。病變可表現(xiàn)為血管滲漏、出血（玻璃體積血 ）、新生血管形成及視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明 。該病早期常無癥狀 ，定期篩查至關(guān)重要。
疾病名稱
主要影響部位
典型癥狀特點
是否可逆/可治
白內(nèi)障
晶狀體
視力模糊、進行性下降、眩光
手術(shù)可復(fù)明
青光眼
視神經(jīng)
早期無癥狀，后出現(xiàn)視野缺損
不可逆，治療可阻止進展
黃斑變性
黃斑區(qū)
中心視力喪失，視物變形
不可逆，治療可延緩進展
糖尿病視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜血管
早期無癥狀，后期出血、視力驟降
早期干預(yù)可有效預(yù)防失明
二、其他重要病因
視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病 視網(wǎng)膜中央動脈或靜脈發(fā)生阻塞，會迅速切斷視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)，導(dǎo)致急性、嚴重的視力喪失甚至失明 。高血壓、糖尿病等是其常見誘因 。
嚴重眼外傷 交通事故、工傷或運動中的嚴重眼部損傷，可以直接破壞眼球結(jié)構(gòu)或視覺通路，是導(dǎo)致失明的重要非疾病因素 。
先天性與遺傳性眼病 部分失明發(fā)生在兒童早期，原因包括早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、遺傳性疾病或罕見病 ，這類情況被稱為“先天性失明” 。
角膜疾病與感染 嚴重的角膜混濁、潰瘍或感染，若未得到及時有效治療，會阻礙光線進入，也是導(dǎo)致失明的原因之一 。
視神經(jīng)病變 除青光眼外，缺血性視神經(jīng)病變（如顳動脈炎引起 ）、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮 等，均可因視神經(jīng)傳導(dǎo)功能中斷而導(dǎo)致失明。
失明是一個復(fù)雜且后果嚴重的健康問題，其背后潛藏著多種多樣的疾病和損傷，從最常見的老年性眼病到突發(fā)的血管阻塞或外傷，都可能成為視力的終結(jié)者；認識到這些潛在病因并采取積極的預(yù)防、篩查和早期干預(yù)措施，是守護光明、避免走向失明深淵的關(guān)鍵所在。
