約50%的病例與急性房角關(guān)閉相關(guān)，眼壓常驟升至40-70mmHg，屬眼科急癥。
綠風(fēng)內(nèi)障（急性閉角型青光眼）的發(fā)病機(jī)制主要與眼球解剖結(jié)構(gòu)異常和誘因共同作用導(dǎo)致房水循環(huán)受阻有關(guān)。當(dāng)虹膜根部堵塞前房角，房水排出通道突然關(guān)閉，眼壓急劇升高，引發(fā)角膜水腫呈青灰色外觀，故得名“綠風(fēng)內(nèi)障”。
一、解剖學(xué)基礎(chǔ)
前房淺與房角窄
- 遺傳因素：亞洲人群淺前房發(fā)生率達(dá)10%-15%，房角狹窄者易在瞳孔阻滯后誘發(fā)急性關(guān)閉。
- 晶狀體增厚：隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體厚度增加（如老年性白內(nèi)障）進(jìn)一步推擠虹膜向前。
瞳孔阻滯機(jī)制
正常眼壓 綠風(fēng)內(nèi)障發(fā)作期 房水經(jīng)瞳孔自由流動(dòng) 虹膜緊貼晶狀體，后房壓力＞前房 房角開(kāi)放，小梁網(wǎng)通暢 虹膜根部膨隆堵塞房角
二、常見(jiàn)誘因
環(huán)境與行為因素
- 暗環(huán)境停留：瞳孔散大（如看電影）加重瞳孔阻滯。
- 情緒激動(dòng)：交感興奮導(dǎo)致虹膜充血腫脹。
藥物影響
- 擴(kuò)瞳劑（如阿托品）直接誘發(fā)房角關(guān)閉。
- 抗組胺藥可能通過(guò)睫狀肌麻痹間接參與。
三、繼發(fā)性病因
眼部疾病
- 葡萄膜炎：炎癥滲出物阻塞房角。
- 眼內(nèi)出血：血細(xì)胞機(jī)械性堵塞小梁網(wǎng)。
全身性疾病
糖尿病：新生血管性青光眼可合并急性發(fā)作。
綠風(fēng)內(nèi)障的本質(zhì)是房水循環(huán)動(dòng)態(tài)平衡被破壞，需及時(shí)干預(yù)避免視神經(jīng)永久損傷。高危人群應(yīng)定期檢查前房深度，避免誘因。臨床治療需同步降低眼壓與解除房角阻塞，部分病例需激光或手術(shù)重建引流通道。
