孕37周4天胎心174次/分鐘屬于輕度心動過速范圍，需結(jié)合其他指標綜合評估。
在妊娠晚期，胎心的正常范圍通常為110-160次/分鐘，174次/分鐘已超過常規(guī)上限，但單次測量結(jié)果不足以直接判定異常，需結(jié)合胎動、宮縮、孕婦健康狀況及連續(xù)監(jiān)測趨勢綜合分析。胎兒在孕晚期可能因活動、睡眠周期或臍帶受壓等出現(xiàn)短暫胎心加快，多數(shù)情況可自行恢復，但持續(xù)心動過速需警惕胎兒窘迫、母體感染或胎盤功能異常等風險。
一、胎心174次/分鐘的可能原因
生理性因素
胎兒在子宮內(nèi)并非持續(xù)處于靜息狀態(tài)，胎動、體位變化或孕婦情緒波動（如緊張、焦慮）可能導致胎心一過性升高。胎兒自身睡眠-覺醒周期中，清醒期的胎心通常比睡眠期高10-20次/分鐘。若孕婦近期有劇烈運動或飲用含咖啡因飲品，也可能間接影響胎心。病理性因素
持續(xù)胎心加快需警惕以下情況：- 胎兒窘迫：臍帶繞頸、胎盤早剝或羊水過少可能導致胎兒缺氧，初期表現(xiàn)為胎心代償性加快。
- 母體感染：孕婦若存在發(fā)熱、絨毛膜羊膜炎等，炎癥因子可能刺激胎兒心率上升。
- 胎兒心臟問題：少數(shù)情況下，胎兒心律失常（如室上性心動過速）或先天性心臟病可導致胎心異常。
可能原因 伴隨癥狀 處理建議 胎動活躍 孕婦感胎動頻繁 休息30分鐘后復測 母體發(fā)熱 體溫＞38℃、畏寒 就診排查感染 臍帶受壓 胎動突然減少、胎心變異減速 立即左側(cè)臥位并就醫(yī) 胎兒心律失常 胎心持續(xù)＞180次/分鐘 胎兒超聲心動圖檢查
二、胎心監(jiān)測的正確方法與解讀
胎心聽診與電子監(jiān)護
醫(yī)院常用多普勒胎心儀或電子胎心監(jiān)護（NST）評估胎兒狀態(tài)。單次胎心174次/分鐘需結(jié)合監(jiān)護曲線分析：若胎心基線正常（110-160次/分鐘）且變異良好，一過性加速多為生理性；若基線持續(xù)＞170次/分鐘或變異消失，則提示風險。家庭監(jiān)測的注意事項
部分孕婦使用家用胎心儀自測，但需注意：- 探頭位置：應在孕婦腹部胎兒背部對應區(qū)域（通常為臍周或側(cè)腹），避免誤聽母體腹主動脈。
- 監(jiān)測時長：單次測量應持續(xù)1分鐘以上，取平均值，避免因胎兒活動導致瞬時讀數(shù)偏高。
- 異常判斷：若胎心持續(xù)＞170次/分鐘或＜110次/分鐘，或胎動明顯減少，需立即就醫(yī)。
三、需就醫(yī)的警示信號與處理流程
立即就醫(yī)的情況
當胎心174次/分鐘伴隨以下任一表現(xiàn)時，提示胎兒可能處于危險狀態(tài)：- 胎動較前減少50%以上或消失；
- 孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血或流液；
- 胎心監(jiān)護顯示晚期減速或變異減速。
就醫(yī)后的檢查項目
醫(yī)生可能安排以下檢查明確原因：- B超：評估羊水指數(shù)、臍血流（S/D值）及胎兒生物物理評分；
- 胎心監(jiān)護（NST或OCT）：觀察胎心對宮縮的反應；
- 實驗室檢查：如血常規(guī)（排查感染）、C反應蛋白等。
檢查項目 正常范圍 異常提示 羊水指數(shù)（AFI） 8-18 cm ＜5 cm（羊水過少） 臍血流S/D值 孕晚期＜3.0 ＞3.0（胎盤功能下降） 胎兒生物物理評分 8-10分 ≤6分（胎兒窘迫可能）
孕37周4天胎心174次/分鐘雖超出常規(guī)上限，但需結(jié)合動態(tài)監(jiān)測及伴隨癥狀綜合判斷，生理性因素可能無需干預，而病理性情況需及時醫(yī)療干預以保障母嬰安全。
