約50%的虹膜發(fā)炎病例與自身免疫性疾病相關。

虹膜發(fā)炎是虹膜及其周圍組織的炎癥，醫(yī)學上稱為前葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎。作為葡萄膜炎的一種常見類型，它可能單獨發(fā)生或伴隨全身性疾病，主要表現(xiàn)為眼紅、疼痛、畏光、視力模糊，嚴重時可導致青光眼或白內障等并發(fā)癥。

一、病因與發(fā)病機制

1. 感染性因素

   • 細菌（如結核、梅毒）、病毒（如皰疹病毒）、寄生蟲（如弓形蟲）可通過血液或直接感染引發(fā)炎癥。
   • 真菌感染多見于免疫力低下者，如艾滋病患者。

2. 非感染性因素

   • 自身免疫性疾病：強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎等疾病中，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊虹膜組織。
   • 外傷或手術：眼部損傷或內眼手術可能誘發(fā)炎癥反應。

3. 特發(fā)性原因

   約30%病例無法明確病因，可能與遺傳基因（如HLA-B27陽性）相關。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1. 典型癥狀

   癥狀	特征	發(fā)生頻率
   眼紅	結膜充血，呈放射狀血管擴張	90%以上
   疼痛	鈍痛或刺痛，常放射至同側頭部	70%-80%
   畏光	對光線敏感，伴流淚	60%-70%
   視力下降	因房水混濁或角膜水腫導致	50%-60%

2. 檢查方法

   • 裂隙燈檢查：觀察角膜后沉積物（KP）、房水閃輝等標志性表現(xiàn)。
   • 血液檢測：排查感染或自身免疫指標（如C反應蛋白、HLA-B27）。

三、治療與預后

1. 藥物治療

   • 糖皮質激素：局部滴眼液（如潑尼松龍）或全身用藥控制急性炎癥。
   • 散瞳劑：如阿托品，緩解睫狀肌痙攣并防止虹膜粘連。
   • 免疫抑制劑：用于頑固性病例（如甲氨蝶呤）。

2. 并發(fā)癥管理

   • 青光眼：需聯(lián)合降眼壓藥物或手術。
   • 白內障：待炎癥穩(wěn)定后行超聲乳化術。

3. 預后

   早期規(guī)范治療者80%可在數(shù)周內緩解，但復發(fā)率高達20%-30%。

虹膜發(fā)炎需及時干預以避免不可逆損傷。定期隨訪和病因篩查是降低復發(fā)的關鍵，患者應避免揉眼、疲勞等誘因，并遵醫(yī)囑調整用藥。若出現(xiàn)突發(fā)視力喪失或劇烈眼痛，需立即就醫(yī)。