胎心率74次/分（bpm）屬于異常，需立即就醫(yī)評估胎兒狀況。

妊娠40周時，胎心率正常范圍為110-160bpm，74bpm的數值顯著低于下限，提示可能存在胎兒窘迫或胎盤功能不足等風險。此時需結合胎動、宮縮、羊水情況等綜合判斷，由醫(yī)生決定是否緊急干預或終止妊娠。

一、胎心率異常的意義

1. 正常與異常范圍對比

   指標	正常值	異常值（需警惕）
   胎心率基線	110-160bpm	<110bpm或>160bpm
   胎心變異度	中等變異（6-25bpm）	無變異或極小變異
   宮縮后恢復	迅速恢復基線	延遲恢復或持續(xù)下降

2. 可能原因

   • 急性因素：臍帶受壓、胎盤早剝、母體低血壓。
   • 慢性因素：胎盤功能減退、胎兒宮內生長受限。
   • 其他：胎兒心臟異常、母體用藥影響（如麻醉劑）。

3. 緊急處理流程

   • 立即左側臥位，吸氧。
   • 監(jiān)測胎心變化，進行胎心監(jiān)護（NST或CST）。
   • 評估羊水性狀（如胎糞污染）及宮頸條件。

二、保胎決策的關鍵因素

1. 胎兒存活率評估

   孕周	存活率（無并發(fā)癥）	40周胎心74bpm的預后
   37-40周	>99%	取決于干預及時性
   ≥40周	接近100%	高風險需緊急剖宮產

2. 干預方式選擇

   • 緊急剖宮產：若確診胎兒窘迫，需在30分鐘內娩出胎兒。
   • 繼續(xù)觀察：僅適用于短暫性下降且其他指標正常時。

3. 家屬溝通要點

   • 明確告知風險：如新生兒窒息、腦損傷可能性。
   • 權衡利弊：延遲分娩可能增加胎兒死亡率。

妊娠晚期胎心率持續(xù)低于正常值需視為危急情況，醫(yī)療團隊應優(yōu)先保障胎兒安全。胎盤功能、母體健康及胎兒反應共同決定處理方案，及時干預可顯著改善結局。