通常在外傷后24-72小時內(nèi)發(fā)生。
眼眶血腫是眼眶內(nèi)因血管破裂導(dǎo)致血液異常積聚的疾病，可壓迫眼球、神經(jīng)及肌肉，引發(fā)視力損害。常見于突發(fā)創(chuàng)傷，少數(shù)為自發(fā)性，需及時干預(yù)以避免不可逆損傷。
一、病因
外傷性
- 直接外力：車禍撞擊、跌倒碰撞、運動傷害。
- 醫(yī)源性：眼部手術(shù)（如眼眶減壓術(shù)）操作不當(dāng)。
自發(fā)性
- 血管異常：動靜脈畸形、血管瘤破裂。
- 全身疾病：血友病、抗凝治療、高血壓。
- 誘因：劇烈咳嗽、嘔吐或用力排便致血管內(nèi)壓驟增。
下表對比兩類病因特點：
| 類型 | 主要原因 | 發(fā)生率 | 高危人群 | 干預(yù)緊迫性 |
|---|---|---|---|---|
| 外傷性 | 外力撞擊、手術(shù)操作 | 高（約70%） | 青壯年、運動員 | 緊急處理 |
| 自發(fā)性 | 血管病變、血液疾病 | 低（約30%） | 老年人、慢性病患者 | 需排查原發(fā)病 |
二、癥狀
典型體征
- 眼球突出：血腫占位致眼球前移。
- 眼瞼腫脹瘀斑：皮下出血呈青紫色。
- 視力下降：視神經(jīng)受壓致視物模糊。
伴隨癥狀
- 疼痛：眼眶深部持續(xù)性鈍痛。
- 復(fù)視與眼動障礙：眼外肌功能受限。
三、診斷與檢查
臨床評估
- 視功能測試：視力表、視野檢查。
- 觸診：眼壓測定及眼球活動度評估。
影像學(xué)檢查
- CT掃描：首選，精準(zhǔn)定位血腫范圍。
- MRI：鑒別慢性血腫與腫瘤。
四、治療
保守治療
- 小血腫：冰敷、止血藥（如氨甲環(huán)酸）。
- 藥物輔助：糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
手術(shù)治療
- 指征：視力驟降或視神經(jīng)受壓。
- 術(shù)式：開眶引流術(shù)聯(lián)合出血點電凝。
五、預(yù)后
及時干預(yù)患者視力恢復(fù)率超90%；延誤治療可能致永久性視力喪失。自發(fā)性病例需長期管理原發(fā)病以預(yù)防復(fù)發(fā)。
眼眶血腫的防治關(guān)鍵在于早期識別高危因素和外傷后及時就醫(yī)。規(guī)范診療可最大限度保護視功能，降低致殘風(fēng)險。
