正常范圍：60-100次/分鐘
在妊娠期間，孕婦的心率會(huì)出現(xiàn)生理性升高，44歲屬于高齡產(chǎn)婦，第18周時(shí)心率達(dá)到100多次/分鐘需要結(jié)合具體情況評(píng)估，多數(shù)情況下屬于生理性變化，但需警惕病理因素。
一、妊娠期心率變化的生理機(jī)制
血容量增加
妊娠后血容量逐漸上升，至孕中期可增加30%-50%，心臟需加快搏動(dòng)以滿足循環(huán)需求，導(dǎo)致心率上升10-15次/分鐘。激素影響
孕激素和雌激素水平升高會(huì)直接興奮交感神經(jīng)，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。子宮增大
增大的子宮壓迫下腔靜脈，減少回心血量，心臟通過提高心率代償性維持心輸出量。
表：妊娠期與非妊娠期心率對(duì)比
| 指標(biāo) | 非妊娠期 | 妊娠中期 | 妊娠晚期 |
|---|---|---|---|
| 靜息心率 | 60-100 | 70-110 | 80-115 |
| 血容量變化 | 基線水平 | +30%-50% | +40%-60% |
二、高齡孕婦的特殊性
心血管代償能力下降
44歲孕婦血管彈性降低，心肌儲(chǔ)備功能減弱，心率可能比年輕孕婦更高，但若持續(xù)＞110次/分鐘需警惕心功能不全。合并癥風(fēng)險(xiǎn)增加
高齡妊娠易并發(fā)妊娠期高血壓、糖尿病等，這些疾病會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心率異常。
表：不同年齡段孕婦心率異常風(fēng)險(xiǎn)
| 年齡 | 生理性心率升高 | 病理性心率異常風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|
| ＜35歲 | 輕度（+10-15次） | 低 |
| 35-40歲 | 中度（+15-20次） | 中 |
| ＞40歲 | 顯著（+20-25次） | 高 |
三、需警惕的病理情況
貧血
妊娠期需鐵量增加，若血紅蛋白＜110g/L，心臟會(huì)通過加快心率代償缺氧，需檢查血常規(guī)。甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢可導(dǎo)致靜息心率持續(xù)＞100次/分鐘，伴心悸、體重下降等癥狀，需檢測(cè)TSH、FT4。心臟疾病
圍產(chǎn)期心肌病、心律失常等在高齡孕婦中更易發(fā)生，若心率＞120次/分鐘或伴胸悶、氣促，需行心電圖排查。
44歲孕婦在孕18周時(shí)心率100多次/分鐘多數(shù)是妊娠期生理反應(yīng)，但需結(jié)合癥狀、基礎(chǔ)疾病及檢查結(jié)果綜合判斷，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)心率變化至關(guān)重要。
