懷孕 50 多天時(shí)，正常的胎心率范圍一般在 110-160 次 / 分鐘，胎心 181 次 / 分鐘超過(guò)了正常范圍，屬于異常偏高，但并不意味著胎兒就保不住，需結(jié)合多方面因素綜合判斷。
一、胎心率異常的可能原因
- 生理性因素：胎兒活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)使胎心率暫時(shí)性增快，有時(shí)可能超過(guò) 160 次 / 分鐘，甚至達(dá)到 180 次 / 分鐘，這屬于正常生理現(xiàn)象 。孕婦運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、焦慮、進(jìn)食、聽音樂、妊娠中晚期子宮不規(guī)則收縮等，也可能引起胎兒心率暫時(shí)加快 。比如孕婦進(jìn)行了較為劇烈的活動(dòng)后，短時(shí)間內(nèi)檢測(cè)胎心，就可能發(fā)現(xiàn)數(shù)值偏高。
- 母體健康問題：
- 感染與發(fā)熱：孕婦如果感染疾病導(dǎo)致發(fā)熱，體溫升高會(huì)使胎兒新陳代謝加快，進(jìn)而引起胎心率上升。例如孕婦患上流感，體溫達(dá)到 38℃甚至更高時(shí)，胎兒心率可能會(huì)受到影響 。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：母體甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)高，會(huì)加快胎兒的新陳代謝，導(dǎo)致胎心代償性增快 。
- 貧血：母體貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，為了保證胎兒的氧供，胎兒心臟會(huì)加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為胎心率升高 。
- 藥物影響：孕婦服用某些藥物，如用于治療早產(chǎn)的利托君等，可能會(huì)引起胎心率加快 。
- 胎兒潛在風(fēng)險(xiǎn)：
- 臍帶異常：臍帶繞頸、臍帶打結(jié)或臍帶扭轉(zhuǎn)等，可能導(dǎo)致臍帶血流受阻，胎兒供血、供氧不足，從而使胎心率增快。若臍帶繞頸過(guò)緊，影響胎兒血液循環(huán)，就可能出現(xiàn)胎心異常 。
- 胎盤功能異常：胎盤早剝、胎盤老化等胎盤功能問題，會(huì)影響母體與胎兒之間的物質(zhì)交換和氧供，引發(fā)胎兒缺氧，導(dǎo)致胎心率升高 。
- 胎兒宮內(nèi)感染：如病毒、細(xì)菌等病原體感染胎兒，可引起胎兒心率加快。例如先天性風(fēng)疹病毒感染胎兒，可能影響胎兒的健康，導(dǎo)致胎心異常 。
- 胎兒心血管畸形：極少數(shù)情況下，胎兒先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，如心臟瓣膜病變、心臟發(fā)育不全等，可表現(xiàn)為持續(xù)的胎心過(guò)快 。
二、評(píng)估與應(yīng)對(duì)措施
- 進(jìn)一步檢查：
- 電子胎心監(jiān)護(hù)：通過(guò)連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，了解胎心率基線、變異情況以及是否存在減速等，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài) 。
- 超聲檢查：可以觀察胎兒的結(jié)構(gòu)，排查是否存在心血管畸形等異常；同時(shí)評(píng)估臍帶位置、形態(tài)，判斷有無(wú)臍帶繞頸等情況；還能了解胎盤的位置、成熟度及羊水量等，綜合判斷胎兒的生存環(huán)境是否良好 。
- 母體血液檢查：進(jìn)行血常規(guī)檢查，判斷孕婦是否存在感染、貧血；檢測(cè)甲狀腺功能，查看是否有甲狀腺功能亢進(jìn)；檢查血糖等指標(biāo)，排查妊娠期糖尿病等疾病，以明確是否是母體因素導(dǎo)致的胎心率異常 。
- 治療與處理：
- 針對(duì)母體因素：如果是感染引起的發(fā)熱，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染的病原體，選擇合適的抗生素等藥物進(jìn)行治療；對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦，會(huì)給予相應(yīng)的藥物控制甲狀腺功能；若孕婦貧血，醫(yī)生通常會(huì)建議補(bǔ)充鐵劑、維生素 B12 等，必要時(shí)可能輸血治療 。孕婦應(yīng)注意休息，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和緊張焦慮 。
- 針對(duì)胎兒因素：如果是臍帶繞頸等導(dǎo)致胎兒缺氧，孕婦可嘗試左側(cè)臥位，以改善胎盤的血液灌注，增加胎兒氧供，必要時(shí)可能需要吸氧 。若胎兒存在心血管畸形等嚴(yán)重問題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，與家屬充分溝通后，制定后續(xù)的處理方案，如繼續(xù)嚴(yán)密觀察、胎兒出生后進(jìn)行手術(shù)治療，甚至在某些嚴(yán)重情況下，可能需要考慮終止妊娠 。
懷孕 50 多天胎心 181 次 / 分鐘，雖然超出正常范圍，但通過(guò)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查評(píng)估，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性的治療和處理措施，多數(shù)情況下胎兒仍有保住的可能。孕婦發(fā)現(xiàn)胎心異常后，不要過(guò)度焦慮，應(yīng)積極配合醫(yī)生的診斷和治療，按時(shí)復(fù)查，以保障胎兒的健康發(fā)育。
