約60%的心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸，且夜間癥狀加重率高達(dá)80%。
端坐呼吸是指患者因平臥時(shí)呼吸困難而被迫采取坐位或半臥位以緩解癥狀的臨床現(xiàn)象，常見于心源性或肺源性疾病。其核心機(jī)制與體位改變導(dǎo)致的肺淤血加重或膈肌活動(dòng)受限有關(guān)，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、喘息等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性肺水腫。
一、主要癥狀
呼吸困難
- 體位依賴性：平臥時(shí)呼吸費(fèi)力，坐起后減輕；
- 夜間加重：多發(fā)生在入睡后1-2小時(shí)，需墊高枕頭或起身端坐。
- 伴隨表現(xiàn)：部分患者合并冷汗、焦慮，與缺氧刺激交感神經(jīng)有關(guān)。
咳嗽與咳痰
- 特征：多為白色泡沫痰，偶帶血絲；
- 誘因：躺下后支氣管黏膜充血刺激引發(fā)干咳。
| 癥狀對(duì)比 | 端坐呼吸 | 普通哮喘 |
|---|---|---|
| 體位影響 | 坐位緩解 | 與體位無關(guān) |
| 咳痰性質(zhì) | 泡沫痰 | 黏稠痰 |
| 夜間發(fā)作頻率 | 高頻（>3次/周） | 低頻（<1次/周） |
二、典型體征
肺部聽診異常
- 濕啰音：雙肺底明顯，提示肺淤血；
- 哮鳴音：部分患者因支氣管痙攣出現(xiàn)。
循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
- 頸靜脈怒張：右心衰竭時(shí)靜脈回流受阻；
- 下肢水腫：長(zhǎng)期體循環(huán)淤血導(dǎo)致。
三、高危人群與并發(fā)癥
易發(fā)人群
- 心力衰竭（尤其左心衰）、慢性阻塞性肺病患者；
- 二尖瓣狹窄或肺動(dòng)脈高壓病史者。
潛在風(fēng)險(xiǎn)
- 急性肺水腫：未及時(shí)干預(yù)可致血氧驟降；
- 睡眠障礙：反復(fù)夜間發(fā)作影響睡眠質(zhì)量。
端坐呼吸是心肺功能失代償的重要信號(hào)，需結(jié)合病史、影像學(xué)及BNP檢測(cè)綜合評(píng)估。早期識(shí)別并干預(yù)原發(fā)病可顯著改善預(yù)后，避免多器官衰竭等嚴(yán)重后果。
