?孕20周4天胎心率84次/分屬于異常情況?，需立即就醫(yī)評估胎兒存活狀態(tài)。正常胎心率為110-160次/分，持續(xù)低于100次/分提示胎兒窘迫風(fēng)險。

（一）臨床醫(yī)學(xué)評估要點

1. ?胎心監(jiān)測復(fù)檢?：需立即進(jìn)行30分鐘以上連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，排除設(shè)備誤差或母體體位干擾
2. ?超聲綜合評估?：檢查胎兒結(jié)構(gòu)、臍血流指數(shù)及生物物理評分，判斷是否存在先天性心臟病或胎盤功能異常
3. ?母體因素排查?：檢測孕婦血糖、血壓及抗體水平，排除糖尿病、自身免疫疾病等影響因素

（二）醫(yī)學(xué)干預(yù)措施

1. ?緊急處理方案?：
   • 左側(cè)臥位吸氧（10L/min）
   • 建立靜脈通路補(bǔ)充葡萄糖酸鈣
   • 使用硫酸鎂抑制宮縮
2. ?預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)?：
   • 胎心率回升至正常范圍且持續(xù)穩(wěn)定
   • 超聲顯示胎兒大腦中動脈PSV值正常
   • 胎動恢復(fù)至每日10次以上

（三）后續(xù)管理建議

1. ?住院觀察?：至少72小時持續(xù)胎心監(jiān)測
2. ?產(chǎn)檢頻率?：調(diào)整為每周2次超聲及胎心監(jiān)護(hù)
3. ?終止妊娠指征?：若48小時內(nèi)胎心率持續(xù)<100次/分或出現(xiàn)胎心消失，需立即終止妊娠

該情況屬于產(chǎn)科急癥，?84次/分的胎心率提示胎兒存在嚴(yán)重缺氧風(fēng)險?，但最終決策需結(jié)合超聲、監(jiān)護(hù)及實驗室檢查綜合判斷。建議立即前往具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)院就診，避免延誤最佳干預(yù)時機(jī)。