超過60%的胃酸缺乏與胃黏膜萎縮直接相關(guān)
胃酸缺乏主要由胃黏膜功能受損、分泌細(xì)胞減少或外部因素抑制引起，涉及生理性退化、疾病影響、藥物作用等多重機(jī)制。
一、生理性因素
年齡增長(zhǎng)
- 胃黏膜細(xì)胞自然老化導(dǎo)致壁細(xì)胞數(shù)量減少，胃酸分泌能力隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，50歲以上人群發(fā)生率顯著升高。
- 胃腺體萎縮是老年群體胃酸分泌不足的常見表現(xiàn)。
飲食習(xí)慣
- 長(zhǎng)期高碳水化合物、低蛋白飲食會(huì)減少胃酸分泌刺激。
- 過度攝入刺激性食物（如辛辣、酒精）可損傷胃黏膜，間接抑制胃酸產(chǎn)生。
妊娠與哺乳期
激素變化（如孕酮升高）會(huì)暫時(shí)性抑制胃酸分泌，通常產(chǎn)后可恢復(fù)。
二、病理性因素
慢性胃炎與黏膜病變
- 慢性淺表性胃炎：炎癥導(dǎo)致胃腺細(xì)胞功能受損，胃酸分泌減少。
- 萎縮性胃炎：胃黏膜腺體萎縮或腸化生，壁細(xì)胞大量減少，胃酸分泌顯著降低。
疾病類型 胃酸分泌水平 典型病理特征 慢性淺表性胃炎 輕度減少 黏膜充血、水腫，無腺體萎縮 萎縮性胃炎 重度減少或無酸 腺體萎縮、腸上皮化生 幽門螺桿菌感染
- 該菌通過分泌尿素酶中和胃酸，長(zhǎng)期感染引發(fā)慢性炎癥，最終導(dǎo)致胃黏膜萎縮。
- 感染人群中約30%會(huì)發(fā)展為胃酸分泌不足。
自身免疫性疾病
自身免疫性胃炎：免疫系統(tǒng)攻擊胃壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌功能完全喪失。
胃部手術(shù)影響
胃大部切除術(shù)后胃容積減少，分泌胃酸的黏膜面積顯著縮小。
三、外部抑制因素
藥物副作用
- 長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）或抗酸藥會(huì)過度抑制胃酸分泌，導(dǎo)致功能代償性減退。
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）可能損傷胃黏膜，間接影響胃酸分泌。
全身性疾病
甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝疾病可能干擾胃酸分泌調(diào)節(jié)機(jī)制。
胃酸缺乏是多重因素共同作用的結(jié)果，需結(jié)合個(gè)體生活習(xí)慣、疾病史及生理狀態(tài)綜合評(píng)估。預(yù)防重點(diǎn)在于控制幽門螺桿菌感染、合理用藥及飲食調(diào)節(jié)，治療則需針對(duì)原發(fā)病因（如補(bǔ)充消化酶或維生素B12）。
