需結(jié)合臨床癥狀、飲食史及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。
12-15歲青少年若懷疑對(duì)小麥過敏，其判斷需基于特定時(shí)間窗內(nèi)攝入小麥后出現(xiàn)的典型過敏癥狀，并通過IgE檢測(cè)或皮膚試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)機(jī)體對(duì)小麥蛋白的致敏狀態(tài) 。單一癥狀或檢測(cè)結(jié)果不足以確診，必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。
一、 識(shí)別典型臨床表現(xiàn)
- 皮膚與黏膜反應(yīng) 常見癥狀包括蕁麻疹(過敏性蕁麻疹)、皮膚搔癢、濕疹發(fā)作或加重，以及膚色蒼白等 。面部、嘴唇、舌頭或喉嚨可能出現(xiàn)腫脹、發(fā)緊、嘶啞或吞咽困難 。
消化系統(tǒng)癥狀 攝入小麥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、胃痙攣等 。這些癥狀也可能作為小麥依賴-運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)的一部分出現(xiàn) 。
呼吸與循環(huán)系統(tǒng)癥狀 可能出現(xiàn)喘鳴、鼻塞、呼吸短促、反覆咳嗽等呼吸道癥狀 。在嚴(yán)重情況下，可能導(dǎo)致休克、循環(huán)衰竭，這是需要緊急醫(yī)療救助的危急狀況 。
二、 確認(rèn)飲食暴露與時(shí)間關(guān)聯(lián)
明確攝入史 判斷過敏反應(yīng)是否與小麥攝入直接相關(guān)至關(guān)重要。需詳細(xì)記錄發(fā)作前4～6小時(shí)內(nèi)是否曾進(jìn)食含有小麥成分的食物 。
排除其他誘因 需考慮是否存在其他可能誘因，例如在小麥依賴-運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)中，運(yùn)動(dòng)是觸發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)的關(guān)鍵因素，需同時(shí)滿足攝入小麥和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)條件 。
三、 進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)檢測(cè)與診斷
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) (SPT) 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是診斷IgE介導(dǎo)的食物過敏的主要檢測(cè)方法之一，通過將微量過敏原刺入皮膚表層觀察反應(yīng) 。
血清特異性IgE (sIgE) 檢測(cè) 通過抽血檢測(cè)血液中針對(duì)小麥的特異性IgE抗體水平，可協(xié)助了解機(jī)體的致敏情況 。但需注意，檢測(cè)結(jié)果受年齡、過敏原種類和檢測(cè)方法影響，且陰性結(jié)果不能完全排除過敏 。
口服食物激發(fā)試驗(yàn) (OFC) 在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，讓患者逐步攝入遞增劑量的小麥，觀察是否誘發(fā)過敏反應(yīng)，是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，尤其在病史和檢測(cè)結(jié)果不一致時(shí)使用 。
檢測(cè)方法 | 原理簡(jiǎn)述 | 優(yōu)點(diǎn) | 局限性 | 適用情況 |
|---|---|---|---|---|
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) | 皮膚接觸微量過敏原，觀察局部反應(yīng) | 快速、相對(duì)便宜、靈敏度高 | 可能受藥物影響，有誘發(fā)全身反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn) | 初步篩查，評(píng)估IgE介導(dǎo)反應(yīng) |
血清sIgE檢測(cè) | 檢測(cè)血液中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體 | 不受皮膚狀況和藥物影響 | 結(jié)果需結(jié)合臨床，陰性不排除過敏 | 無(wú)法進(jìn)行SPT時(shí)，輔助診斷 |
口服食物激發(fā) | 在監(jiān)護(hù)下攝入可疑食物，觀察反應(yīng) | 診斷金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果最可靠 | 耗時(shí)、有誘發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需專業(yè)醫(yī)療環(huán)境 | 病史與檢測(cè)不符，確認(rèn)或排除診斷 |
12-15歲青少年的小麥過敏判斷是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)過程，必須綜合評(píng)估其攝入小麥后的具體癥狀、時(shí)間關(guān)聯(lián)性以及IgE檢測(cè)或皮膚試驗(yàn)等客觀檢查結(jié)果，最終由醫(yī)生做出專業(yè)診斷，切勿自行判斷或僅憑單一指標(biāo)下結(jié)論。
