病程超過(guò)1年
小兒遷延性腎小球腎炎的預(yù)防需從源頭控制腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)早期干預(yù)、健康管理和疾病監(jiān)測(cè)綜合降低發(fā)病概率。核心策略包括避免誘因、強(qiáng)化生活習(xí)慣、規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病及定期隨訪，以阻斷病情遷延為慢性腎功能損害。
一、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避與基礎(chǔ)防控
感染防控
病原體感染是主要誘因。重點(diǎn)防范鏈球菌、病毒（如乙肝）及泌尿系統(tǒng)感染：- 疫苗接種：按時(shí)接種乙肝疫苗、流感疫苗；
- 衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手、避免接觸傳染源；
- 及時(shí)治療：呼吸道或泌尿道感染48小時(shí)內(nèi)用藥。
防控措施 實(shí)施要點(diǎn) 關(guān)鍵目標(biāo) 疫苗覆蓋率 ≥90%兒童完成全程免疫 降低感染觸發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 急性感染干預(yù) 首診72小時(shí)內(nèi)抗生素治療 阻斷腎炎進(jìn)展 環(huán)境衛(wèi)生 家庭定期消毒，遠(yuǎn)離密集場(chǎng)所 減少病原體暴露 藥物與毒素規(guī)避
避免腎毒性物質(zhì)：- 禁用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；
- 限制重金屬暴露（鉛、汞污染環(huán)境）；
- 慎用中藥（含馬兜鈴酸成分）。
二、生活習(xí)慣與健康管理
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
- 低鹽飲食：每日鈉攝入<2g；
- 優(yōu)質(zhì)蛋白：雞蛋、魚(yú)肉占比≥50%蛋白來(lái)源；
- 水分平衡：按體重每日飲水40ml/kg。
運(yùn)動(dòng)與作息
- 適度運(yùn)動(dòng)：每日30分鐘中低強(qiáng)度活動(dòng)；
- 睡眠保障：學(xué)齡兒童≥9小時(shí)/天；
- 體重控制：BMI保持在14-18正常區(qū)間。
三、疾病監(jiān)測(cè)與早期干預(yù)
高危群體篩查
- 家族史兒童：每6個(gè)月尿常規(guī)+腎功能檢測(cè)；
- 自身免疫病患者：定期抗核抗體(ANA)監(jiān)測(cè)。
檢測(cè)項(xiàng)目 頻率 異常閾值 干預(yù)措施 尿蛋白定量 3-6個(gè)月/次 >150mg/24h 腎內(nèi)科會(huì)診 血肌酐 6-12個(gè)月/次 較基線上升≥20% 調(diào)整治療方案 血壓監(jiān)測(cè) 每月 >同年齡90百分位 啟動(dòng)降壓管理 慢性病規(guī)范管理
- 糖尿病：糖化血紅蛋白控制在<7%；
- 高血壓：ACEI/ARB類(lèi)藥物優(yōu)先使用；
- 狼瘡腎炎：免疫抑制劑維持治療達(dá)標(biāo)。
預(yù)防成效依賴(lài)于醫(yī)患協(xié)作的全程管理，從感染阻斷到營(yíng)養(yǎng)優(yōu)化形成閉環(huán)，尤其強(qiáng)調(diào)尿液篩查的預(yù)警價(jià)值。通過(guò)降低可逆風(fēng)險(xiǎn)因素，多數(shù)患兒可避免腎功能進(jìn)行性惡化，顯著改善長(zhǎng)期生存質(zhì)量。
