不正常
懷孕 33 周時，孕婦的正常心率范圍與普通成年人一樣，為每分鐘 60-100 次，心率 51 次 / 分鐘屬于心動過緩。不過，心率受多種因素影響，若僅偶爾一次測量值為 51 次 / 分鐘，且無不適癥狀，可再次測量確認；若持續(xù)低于 60 次 / 分鐘，或伴有不適癥狀，需及時就醫(yī)檢查。懷孕 33 周時胎兒的正常心率在每分鐘 110-160 次之間，胎兒心率與孕婦心率需明確區(qū)分。
一、孕婦正常心率范圍
懷孕后，女性身體會發(fā)生一系列生理變化，其中血容量增加、心臟負擔加重等，會使心率有所改變。一般而言，懷孕 33 周孕婦正常心率范圍為每分鐘 60-100 次 ，這與未懷孕時的正常心率范圍是一致的。但在孕期，尤其是孕中晚期，部分孕婦靜息心率較孕前可能升高 10-15 次 / 分鐘 ，這也屬于常見的生理現(xiàn)象。具體如下：
- 孕早期：孕激素等激素水平變化，可導致血管舒張，進而引起心率代償性加快。不過，此時整體心率一般仍在每分鐘 60-100 次正常范圍內 。
- 孕中晚期：孕婦血容量增加明顯，約增加 30%-50% ，心臟每搏輸出量也上升，為維持有效循環(huán)，心率會有所加快。例如，一些孕婦在孕晚期靜息狀態(tài)下心率可能達到每分鐘 80-90 次，只要不持續(xù)高于 100 次 / 分鐘或低于 60 次 / 分鐘 ，多為正常生理變化。
- 個體差異：有長期運動習慣的孕婦，基礎心率可能相對偏低；而雙胎妊娠、貧血等情況的孕婦，心率則可能相對偏高 。
二、心率 51 次 / 分鐘的情況分析
孕婦心率 51 次 / 分鐘，已低于正常范圍的下限 60 次 / 分鐘，屬于心動過緩 。不過，心動過緩分為生理性和病理性，需綜合判斷。
- 生理性心動過緩：若孕婦平時身體素質良好，是運動員或長期從事重體力勞動，心臟功能較強，可能出現(xiàn)生理性心動過緩 。這類孕婦雖然心率 51 次 / 分鐘，但通常無任何不適癥狀，如無乏力、頭暈、眼花、氣短等 。在日?；顒又?，身體也能正常運轉，不影響生活質量。這種生理性心動過緩一般無需特殊治療 ，但需定期產檢，監(jiān)測心率變化。
- 病理性心動過緩：若孕婦心率 51 次 / 分鐘，同時伴有乏力、頭暈、眼前發(fā)黑、氣短、胸悶等不適癥狀 ，則很可能是病理性心動過緩。常見病因如下：
- 心臟疾病：如心肌炎、心肌病、病態(tài)竇房結綜合征、冠心病、慢性缺血性心臟病等，這些疾病會影響心臟的正常傳導系統(tǒng)或心肌功能，導致心率減慢 。
- 全身性疾病：甲狀腺功能低下（甲狀腺素分泌減少，機體代謝率降低，可影響心臟功能使心率減慢）、垂體功能減低等全身性疾病，也可能引發(fā)心動過緩 。
- 藥物因素：孕婦若正在服用某些可減慢心率的藥物，如地高辛、美托洛爾、硫氮唑酮、胺碘酮等 ，也可能導致心率降至 51 次 / 分鐘。
三、對母體及胎兒的影響
- 對母體的影響：若孕婦長期處于心率 51 次 / 分鐘的心動過緩狀態(tài)，且為病理性原因導致，可能影響心臟的泵血功能，使全身各臟器供血不足 。進而出現(xiàn)頭暈、乏力、記憶力減退等癥狀，嚴重時甚至可能導致暈厥，影響孕婦的日常生活及安全 。
- 對胎兒的影響：母體心率過慢可能影響胎盤的血液灌注，導致胎兒獲得的氧氣和營養(yǎng)物質減少 。這可能引起胎兒生長發(fā)育受限、胎兒窘迫等情況，表現(xiàn)為胎動異常（如胎動減少或頻繁） ，長期如此會對胎兒的健康發(fā)育造成威脅。
四、應對措施及建議
- 及時就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)懷孕 33 周心率 51 次 / 分鐘，無論有無癥狀，都應及時前往醫(yī)院就診 。醫(yī)生一般會詳細詢問孕婦的病史，包括既往是否有心臟疾病、甲狀腺疾病等病史，近期用藥情況，以及是否有不適癥狀等 。會進行一系列檢查，如心電圖（可直接反映心臟的電活動情況，判斷是否存在心律失常等問題）、心臟超聲（查看心臟結構和功能是否正常）、甲狀腺功能檢查（排查是否因甲狀腺功能異常導致心率異常）、血常規(guī)（了解是否存在貧血等情況）等 ，以明確心動過緩的原因 。
- 遵醫(yī)囑治療：如果是生理性心動過緩且無不適癥狀，醫(yī)生一般會建議定期產檢，密切監(jiān)測心率變化即可 。若是病理性心動過緩，醫(yī)生會根據(jù)具體病因進行治療。例如，因甲狀腺功能減退導致的，需補充甲狀腺素進行治療 ；由心臟疾病引起的，可能需要使用藥物提升心率，或針對具體心臟疾病進行相應治療，如冠心病患者可能需改善心肌供血等 。若藥物治療效果不佳，必要時可能需安裝心臟起搏器 。在治療過程中，孕婦務必嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥 。
- 生活管理：孕婦應保持良好的生活習慣。作息要規(guī)律，保證充足的睡眠，每晚盡量保證 7-8 小時的睡眠時間 ，避免熬夜。減少情緒波動，保持心態(tài)平和，避免過度緊張、焦慮 ，可通過聽音樂、散步等方式放松心情。適度參加體育鍛煉，如孕婦瑜伽、散步等 ，但要避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上，應均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證營養(yǎng)攝入；減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內臟、油炸食品等 ；戒煙忌酒，少喝濃茶和咖啡 。
- 監(jiān)測胎動：孕婦在家中要注意監(jiān)測胎動情況，這是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內狀況的一種重要手段 。一般建議每天早、中、晚各數(shù) 1 小時胎動，將 3 次計數(shù)結果相加乘以 4，即為 12 小時的胎動次數(shù) 。正常胎動數(shù)每 12 小時約 30-40 次；20 次以下即表示胎兒可能處于危險狀態(tài) 。若發(fā)現(xiàn)胎動異常，如胎動突然增多或減少，需立即就醫(yī) 。
懷孕 33 周心率 51 次 / 分鐘是不正常的，需要重視起來。孕婦要密切關注自身身體狀況，若心率持續(xù)異常或伴有不適癥狀，應盡快就醫(yī)，配合醫(yī)生檢查治療，以保障自身及胎兒的健康。
