?視網(wǎng)膜下新生血管膜（Subretinal Neovascular Membrane, SRNM）是眼底黃斑區(qū)異常生長(zhǎng)的病理性血管，可導(dǎo)致不可逆視力損害。約70%的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）患者因此致盲，其危害程度與病程進(jìn)展速度密切相關(guān)。?
視網(wǎng)膜下新生血管膜的形成會(huì)引發(fā)多重危害：異常血管結(jié)構(gòu)脆弱易破裂，導(dǎo)致?黃斑區(qū)出血、水腫?，使中央視力在數(shù)周內(nèi)急劇下降；血管滲漏的纖維蛋白和炎癥因子會(huì)刺激?視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞凋亡?，加速光感受器死亡；瘢痕組織形成會(huì)造成?永久性視野缺損?，患者可能喪失閱讀、駕駛等精細(xì)視覺功能。
?一、視力損傷機(jī)制?
- ?結(jié)構(gòu)破壞?
- 新生血管穿透Bruch膜，破壞視網(wǎng)膜外屏障
- 血-視網(wǎng)膜屏障崩潰導(dǎo)致黃斑水腫（見下表）
| 病理階段 | 視力影響 | 典型癥狀 |
|---|---|---|
| 早期滲漏 | 視物變形 | 直線變波浪形 |
| 出血期 | 中心暗點(diǎn) | 視野中央黑斑 |
| 纖維化期 | 視力固化 | 文字無法辨認(rèn) |
- ?繼發(fā)并發(fā)癥?
- 玻璃體積血發(fā)生率約15%
- 視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍
?二、病程進(jìn)展特征?
?急性期危害?（1-3個(gè)月）
- 視力驟降至0.1以下
- 色覺辨別能力喪失40%
?慢性期危害?（6個(gè)月后）
- 黃斑萎縮面積每擴(kuò)大1mm2，視力下降0.2
- 雙眼致盲率高達(dá)32%
?三、生活質(zhì)量影響?
- 獨(dú)立生活能力評(píng)分下降50%
- 抑郁發(fā)病率較常人高2.8倍
視網(wǎng)膜下新生血管膜的危害具有累積性和不可逆性，早期干預(yù)可延緩60%的視力喪失。定期進(jìn)行OCT檢查和阿姆斯勒方格測(cè)試是發(fā)現(xiàn)病變的關(guān)鍵手段。
