能否保住需綜合判斷
孕34周2天胎心87次/分鐘低于正常范圍，胎兒能否保住不能僅依據(jù)這一指標判斷，需要綜合考慮多種因素，如持續(xù)時間、有無合并其他異常等情況。下面將詳細介紹相關內容。
（一）正常胎心范圍及意義
- 正常范圍
正常情況下，胎兒的胎心范圍在110 - 160次/分鐘。這個范圍表明胎兒在宮內的狀態(tài)良好，心臟功能正常，能夠為身體各器官提供充足的血液和氧氣，以維持正常的生長和發(fā)育。
- 胎心的重要性
胎心是評估胎兒健康狀況的重要指標之一。它可以反映胎兒在子宮內的安危情況，通過監(jiān)測胎心，醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在缺氧、窘迫等異常情況，從而采取相應的治療措施，保障胎兒的健康。
（二）胎心87次/分鐘的可能原因
- 胎兒缺氧
胎盤功能減退、臍帶繞頸、羊水過少等都可能導致胎兒缺氧。當胎兒缺氧時，心臟會通過降低心率來減少氧氣的消耗，以維持生命活動。例如，臍帶繞頸過緊會阻礙胎兒的血液循環(huán)，導致氧氣供應不足，從而引起胎心下降。
- 胎兒心臟發(fā)育異常
某些先天性心臟病可能導致胎兒心率異常。這種情況下，胎兒的心臟結構或功能存在缺陷，無法正常維持心率在正常范圍內。
- 母體因素
母親患有妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，或者在孕期服用了某些影響胎兒心率的藥物，都可能導致胎兒胎心異常。例如，妊娠期高血壓會影響胎盤的血液灌注，導致胎兒缺氧，進而引起胎心變化。
（三）能否保住胎兒的影響因素
| 影響因素 | 可保住的情況 | 難以保住的情況 |
|---|---|---|
| 胎心異常持續(xù)時間 | 短時間內出現(xiàn)胎心87次/分鐘，經過及時處理后胎心恢復正常，胎兒保住的可能性較大 | 長時間持續(xù)胎心異常，且沒有改善跡象，胎兒發(fā)生嚴重缺氧、窘迫的風險增加，保住的難度較大 |
| 是否合并其他異常 | 僅胎心異常，沒有其他明顯的胎兒窘迫表現(xiàn)，如羊水過少、胎兒生物物理評分正常等，胎兒有保住的機會 | 合并有其他嚴重的異常情況，如羊水Ⅲ度污染、胎兒生物物理評分低等，提示胎兒預后不良，保住胎兒的可能性降低 |
| 治療效果 | 經過吸氧、改變體位等治療措施后，胎心很快恢復正常，說明胎兒對治療反應良好，保住的可能性大 | 治療后胎心仍持續(xù)異常，或者出現(xiàn)進行性下降，提示胎兒情況危急，保住的希望較小 |
（四）處理措施
- 一般處理
孕婦應立即左側臥位，以增加子宮和胎盤的血液灌注，改善胎兒的氧氣供應。給予孕婦吸氧，提高母體血氧含量，從而增加胎兒的氧氣攝入。
- 持續(xù)監(jiān)測
使用胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測胎兒的心率和宮縮情況，及時發(fā)現(xiàn)胎心的變化。進行B超檢查，了解胎兒的生物物理評分、羊水情況、胎盤功能等，評估胎兒的健康狀況。
- 針對病因治療
如果是由于臍帶繞頸等原因導致的胎兒缺氧，可根據(jù)具體情況采取相應的措施，如改變孕婦體位、進行臍帶還納等。如果是母體因素導致的胎心異常，應積極治療母體疾病，控制病情發(fā)展。
- 適時終止妊娠
如果經過上述處理后，胎兒情況仍無改善，或者出現(xiàn)了嚴重的胎兒窘迫，為了挽救胎兒生命，可能需要適時終止妊娠。此時，醫(yī)生會根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況選擇合適的分娩方式，如剖宮產等。
孕34周2天胎心87次/分鐘是一個需要引起重視的情況，但胎兒能否保住需要綜合多方面因素進行判斷。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)胎心異常，應及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生的治療，以最大程度地保障胎兒的健康。
